前糖尿病/新たに発症した 2 型糖尿病および非アルコール性脂肪肝疾患を有する肥満の若者におけるセマグルチドの効果
セマグルチド 2.4mg、週 1 回: 前糖尿病 (IGT)/早期 2 型糖尿病 (T2D) および非アルコール性脂肪肝疾患 (NAFLD) を有する肥満の若者におけるベータ細胞の保存および肝内トリグリセリド含有量の減少に対する効果
調査の概要
詳細な説明
TODAY Group Studyによる最近の出版物では、「糖尿病関連の合併症は若年発症T2Dの早期に現れ、平均年齢26.4歳で急速に蓄積する」と報告されており、参加者の60.1%が少なくとも1つの微小血管合併症を発症した. 同じことがRISE研究で報告されており、β細胞機能の急速な低下と、小児科で最も頻繁に使用される2型糖尿病治療の2つに対する感受性の欠如が、NAFLDの有病率の上昇によってさらに悪化していることが示唆されました. これらの驚くべき結果は、病気の進行と関連する合併症を防ぐために、β細胞機能を維持し、肥満の若者の脂肪肝を減らすための効果的で革新的なアプローチが差し迫って必要であることを示しています。
この研究では、GLP-1 類似体であるセマグルチドを毎週 2.4 mg 服用し、前糖尿病の治療、T2D の新規発症、若年層の NAFLD をサポートするメカニズムの洞察を提供します。 研究デザインは、無作為化、二重盲検、プラセボ対照、臨床試験 (RCT) であり、Semaglutie (最大 2.4 mg の Wegovy) を 6 か月間使用し、その後 3 か月のウォッシュアウト期間を設けます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Connecticut
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New Haven、Connecticut、アメリカ、06511
- Pediatric Diabetes Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -耐糖能障害の臨床診断(OGTT後の2時間グルコース≧140〜200 mg / dl、HbA1c≧5.7%〜<6.5%)、または
- -新たに発症した2型糖尿病の臨床診断(期間が6か月未満、2時間のブドウ糖が200mg / dlを超える)
- PDFFが8%以上
- 血清ALT >25 U/L
- -無作為化の日に10歳から21歳未満
- BMI ≥ 85% ≤ 40 kg/m2
- 全身の健康状態が良好(正常な腎機能、アミラーゼ、およびリパーゼのレベル)
除外基準:
- -試験製品または関連製品に対する既知または疑われる過敏症。
- -スクリーニング前の30日以内の治験薬の受領。
- 妊娠中、授乳中、または妊娠する予定の女性、または出産の可能性があり、非常に効果的な避妊方法を使用していない女性。
以下の臨床診断:
- 1型糖尿病
- 若年成人発症型糖尿病(MODY)
- 膵炎(急性または慢性)
- 内分泌障害(クッシング症候群など)
知られている:
- -心疾患の個人歴(臨床的に重大な不整脈またはECGでの伝導遅延の履歴、または訪問1で特定されたECGでの新しい臨床的に重大な不整脈または伝導遅延の履歴を含む)
- MEN 2型または甲状腺髄様がんの家族歴または個人歴(家族は第一度近親者と定義される)
- -スクリーニング日の前5年以内の悪性新生物の病歴。 基底細胞および扁平上皮皮膚がん、および上皮内がんは許可されます。
検査マーカー:
- ベースラインのクレアチニン > 1.0 mg
- 高トリグリセリド血症 (>400 mg/dl)
- 50 ng/L以上のカルシトニン
- ALTが正常上限の3.5倍以上(UNL)
- クレアチニン > 子供の年齢の正常上限
- C-ペプチド <1.5 ng/mL
- カルシトニン≧50ng/L
- BMI≦25.0
- ステロイド、抗精神病薬またはプロゲステロン製剤の服用
- コントロールされていない高血圧 治療済みまたは未治療 年齢と性別の 99 パーセンタイルを超える
- -メトホルミン以外の糖尿病を示す薬による治療。
- -陽性のインスリノーマ関連タンパク質2(IA-2)抗体または抗グルタミン酸脱炭酸酵素(抗GAD)抗体。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:治療を受ける
セマグルチド(Wegovy)ペンは皮下注射です
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セマグルチド(ウィーゴビー)ペンは、有効成分2.4mg/0.75mLを含有する皮下注射剤です。
注射ペンは、0.24mg、0.5mg、1.0mg、1.7mg、および 2.4mg の用量を送達できます。
他の名前:
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プラセボコンパレーター:プラセボ
プラセボ ペンは、有効成分であるセマグルチドを含まない点を除いて、Wegovy 皮下注射とほぼ同じです。
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注射ペンには賦形剤が含まれています。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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口腔内処分指数(oDI)の変化
時間枠:ベースラインと 6 か月
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ODI 値は、総反応指数とインスリン感受性の積です。
治療時のベースラインから 6M までの oDI の変化は、6M oDI 値とベースライン oDI 値の差として計算されます。
oDI は、ベータ細胞がグルコース刺激に反応する能力を測定します。
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ベースラインと 6 か月
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タンパク質密度脂肪分率の変化 (PDFF)
時間枠:ベースラインと 6 か月
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治療時のベースラインから 6M までの PDFF の変化は、6M PDFF 値とベースライン PDFF の差として計算されます。
正確、非侵襲的、再現可能、定量的、正確な肝脂肪含有量の推定を提供します。
ベースラインから 6M までの MRI-PDFF の予想される変化は、プラセボ群と比較して 5.8% 以上の減少です。
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ベースラインと 6 か月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)由来のバイオマーカーの変化:oDI
時間枠:ベースラインと 9 か月
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ウォッシュアウト期間後のベースラインから 9M までの oDI の変化。9M oDI 値とベースライン oDI 値の差として計算されます。
これは、9M で測定されることを除いて、結果 1 に似ています。
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ベースラインと 9 か月
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OGTT由来バイオマーカーの変化:空腹時インスリン
時間枠:ベースラインと 6 か月
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ベースラインから 6M までの 1/空腹時インスリン [1/IF] として計算される空腹時インスリンの変化。
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ベースラインと 6 か月
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OGTT由来バイオマーカーの変化:空腹時インスリン
時間枠:ベースラインと 9 か月
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ベースラインから 9M までの 1/空腹時インスリン [1/IF] として計算される空腹時インスリンの変化。
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ベースラインと 9 か月
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OGTT由来バイオマーカーの変化:c-ペプチド
時間枠:ベースラインと 6 か月
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ベースラインから 6M までの c-ペプチドの変化 [0 ~ 30 分の C-ペプチドの変化] として計算 /[0~30分のグルコースの変化]。 これは、経口グルコースに対する初期の c-ペプチド応答を計算します。 |
ベースラインと 6 か月
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OGTT由来バイオマーカーの変化:c-ペプチド
時間枠:ベースラインと 9 か月
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ベースラインから 9M までの c-ペプチドの変化 [0 ~ 30 分の C-ペプチドの変化] として計算 /[0~30分のグルコースの変化]。 これは、経口グルコースに対する初期の c-ペプチド応答を計算します。 |
ベースラインと 9 か月
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OGTT由来のバイオマーカーの変化:空腹時c-ペプチド
時間枠:ベースラインと 6 か月
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ベースラインから 6M までの空腹時 c-ペプチドの変化は、空腹時 C-ペプチド/空腹時インスリンとして計算されます。
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ベースラインと 6 か月
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OGTT由来のバイオマーカーの変化:空腹時c-ペプチド
時間枠:ベースラインと 9 か月
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ベースラインから 9M までの空腹時 c-ペプチドの変化は、空腹時 C-ペプチド/空腹時インスリンとして計算されます。
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ベースラインと 9 か月
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グルコースピークまでの時間
時間枠:ベースライン
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ベースラインでの OGTT 中のグルコース ピークまでの時間の識別。
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ベースライン
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グルコースピークまでの時間
時間枠:6ヵ月
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6M での OGTT 中のグルコース ピークまでの時間の識別。
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6ヵ月
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グルコースピークまでの時間
時間枠:9ヶ月
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9M での OGTT 中のグルコース ピークまでの時間の識別。
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9ヶ月
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グルカゴン値
時間枠:ベースライン
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ベースラインでの OGTT 中のグルカゴン レベルの識別。
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ベースライン
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グルカゴン値
時間枠:6ヵ月
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6MでのOGTT中のグルカゴンレベルの同定。
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6ヵ月
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グルカゴン値
時間枠:9ヶ月
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9MでのOGTT中のグルカゴンレベルの同定。
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9ヶ月
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インクレチン効果
時間枠:6ヵ月
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治療終了時の OGTT と IVGTT の間の総インスリン応答の比率として推定され、パーセンテージで表されます。
[100% × (AUCins OGTT - AUCins IVGTT)/AUCins OGTT] で計算されます。
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6ヵ月
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インクレチン効果
時間枠:9ヶ月
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ウォッシュアウト期間の終了時の OGTT と IVGTT の間の総インスリン応答の比率として推定され、パーセンテージで表されます。
[100% × (AUCins OGTT - AUCins IVGTT)/AUCins OGTT] で計算されます。
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9ヶ月
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タンパク質密度脂肪分率の変化 (PDFF)
時間枠:ベースラインと 9 か月
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ウォッシュアウト期間後のベースラインから 9M までの PDFF の変化は、9M PDFF 値とベースライン PDFF の差として計算されます。
正確、非侵襲的、再現可能、定量的、正確な肝脂肪含有量の推定を提供します。
ベースラインから 9M までの MRI-PDFF の予想される変化は、プラセボ群と比較して 5.8% 以上の減少です。
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ベースラインと 9 か月
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De Novo Lipogenesis (DNL) の割合
時間枠:ベースライン
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これは、ベースラインでの血漿トリグリセリド分泌に対する肝臓DNLおよび血漿遊離脂肪酸の再エステル化の寄与の尺度です。
これは、F = 血漿パルミチン酸濃縮/(22 X 血漿重水素濃縮) によって計算されます。
F は、重水素標識水の負荷量と収集時間の間の時間中に合成されたパルミチン酸の割合です。
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ベースライン
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De Novo Lipogenesis (DNL) の割合
時間枠:6ヵ月
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これは、6M での血漿トリグリセリド分泌に対する肝臓 DNL および血漿遊離脂肪酸の再エステル化の寄与の尺度です。
これは、F = 血漿パルミチン酸濃縮/(22 X 血漿重水素濃縮) によって計算されます。
F は、重水素標識水の負荷量と収集時間の間の時間中に合成されたパルミチン酸の割合です。
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6ヵ月
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De Novo Lipogenesis (DNL) の割合
時間枠:9ヶ月
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これは、9M での血漿トリグリセリド分泌に対する肝臓 DNL および血漿遊離脂肪酸の再エステル化の寄与の尺度です。
これは、F = 血漿パルミチン酸濃縮/(22 X 血漿重水素濃縮) によって計算されます。
F は、重水素標識水の負荷量と収集時間の間の時間中に合成されたパルミチン酸の割合です。
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9ヶ月
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総コレステロール
時間枠:6ヵ月
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6Mで採取した血漿中の総コレステロールの測定。
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6ヵ月
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総コレステロール
時間枠:9ヶ月
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9Mで採取した血漿中の総コレステロールの測定。
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9ヶ月
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LDLコレステロール
時間枠:6ヵ月
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6M で採取した血漿中の LDL コレステロールの測定。
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6ヵ月
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LDLコレステロール
時間枠:9ヶ月
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9M で採取した血漿中の LDL コレステロールの測定値。
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9ヶ月
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HDLコレステロール
時間枠:6ヵ月
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6M で採取した血漿中の HDL コレステロールの測定値。
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6ヵ月
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HDLコレステロール
時間枠:9ヶ月
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9M で採取した血漿中の LDL コレステロールの測定値。
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9ヶ月
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トリグリセリド
時間枠:6ヵ月
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6Mで採取した血漿中のトリグリセリドの測定値。
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6ヵ月
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トリグリセリド
時間枠:9ヶ月
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9Mで採取した血漿中のトリグリセリドの測定値。
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9ヶ月
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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肝線維症の変化
時間枠:6ヵ月
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ベースラインと 6M の間の MRE 剛性の差によって測定される、肝臓の線維化の変化。
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6ヵ月
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肝線維症の変化
時間枠:9ヶ月
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ベースラインと 9M の間の MRE 剛性の差によって測定される、肝臓の線維化の変化。
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9ヶ月
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Sonia Caprio, MD、Yale University
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 2000031181
- 2R01DK111038-06A1 (米国 NIH グラント/契約)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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