人工呼吸器を装着した ICU 患者における酸素化パラメータと ORI™ の関係の検証 (FiO2RI)

パルスオキシメトリーまたは SpO2 は、集中治療室および手術室の患者の人工呼吸中の酸素化の標準的かつ必須のモニタリングです。 その使用は、酸化ヘモグロビンと還元ヘモグロビンの赤外光と赤色光の吸収の違いに基づいています。 吸収率の計算では、静脈成分を反映する連続信号を排除しながら、動脈成分を反映する信号の拍動性を考慮に入れます。 次に、SpO2 は SaO2 または動脈血酸素飽和度の反映であると考えられます。 酸素は、動脈循環中に 2 つの形態で存在します。溶存酸素 (PaO2) またはヘモグロビン結合酸素 (SaO2) です。

オキシヘモグロビン解離曲線が S 字型であるため、SpO2 は動脈性低酸素血症の後期マーカーです。 実際、SpO2 は、PaO2 が著しく低下した後にのみ減少し始めます。

低酸素血症は、無気肺などの肺胞低換気のエピソードで、気道を確保する期間中、手術中または手術後の抜管後の両方で、手術室で頻繁に発生します。 集中治療室では、さまざまな病因 (感染、炎症、心臓など) を伴う損傷した肺に発生する可能性があります。 これは、死亡率の独立した予測因子です。

高酸素血症 (FiO2>0.7) への患者の曝露、 長期間にわたって、肺内皮損傷 (活性酸素種、ROS の形成による)、脱窒素性無気肺、および全身性炎症カスケードを引き起こす可能性があります。 現在、高酸素症は、特に健康なボランティアや心代償不全の患者において、心拍出量と末梢血管収縮の低下を伴う血行動態への影響もある可能性があることが示唆されています。 しかし、血行動態の低下、心停止、抜管...

ORI™ または Oxygen Reserve Index (Masimo、アーバイン、カリフォルニア州、米国) は、酸素貯蔵量を測定するための非侵襲的モニタリング システムです。 これはデジタル センサー (SpO2 センサーとほぼ同じ) であり、動脈、静脈、および毛細血管成分の吸収を分析できます。 測定された指数は、単位なしで、中等度の高酸素レベル（100 から 200 mmHg）で 0.00 から 1.00 の範囲です。 SpO2 の低下が観察される前に、SvO2 の低下を介して臨床医に酸素貯蔵の低下を警告できます。

ORI™に関する文献はほとんどありません。 以前の研究では、ORI™ (0.24 から 0.55 の範囲) と PaO2 (それぞれ 100 から 150 mmHg の範囲) との相関が低いことが示されました。 同社の Masimo は最近、アルゴリズムを変更し、センサーを再調整できるようにしました。 ただし、新しい相関研究は行われていません。 そのため、新しいテスト段階を実施することを提案します。