強迫性障害患者における精神疾患の併存症と生活の質（症例対照研究）

強迫性障害 (OCD) は、特定の考えを繰り返し抱いたり (「強迫観念」と呼ばれます)、および/または特定のルーチンを繰り返し実行する必要性を感じたり (「強迫行為」と呼ばれます) する精神および行動の障害です [7]。苦痛を引き起こしたり、一般的な機能を損なったりします。[1][2] その人は短期間しか思考も活動もコントロールできなくなります。[1] 一般的な強迫行為には、過度の手洗い、物を数える、ドアが施錠されているかどうかを確認するなどがあります。 これらの活動は、人の日常生活に悪影響を与える程度に行われ[1]、多くの場合、1日に1時間以上かかります[2]。ほとんどの大人は、その行動が意味をなさないことに気づいています[1]。 この状態はチック、不安障害、自殺リスクの増加と関連しています。[2][3] 原因は不明である[1]。 いくつかの遺伝的要素があるようで、両方の一卵性双生児は両方の非一卵性双生児よりも影響を受けることが多い[2]。危険因子には、児童虐待やその他のストレスを引き起こす出来事の履歴が含まれます。[2]一部の症例は感染後に発生することが記録されています。[2]診断は症状に基づいて行われ、他の薬剤関連または医学的原因を除外する必要があります。[2]重症度の評価には、イェール・ブラウン強迫尺度 (Y-BOCS) などの評価尺度を使用できます。 同様の症状を示す他の障害には、不安障害、大うつ病性障害、摂食障害、チック障害、強迫性パーソナリティ障害などがあります。

治療には、認知行動療法 (CBT) などの精神療法や、選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI) やクロミプラミンなどの抗うつ薬が含まれる場合があります。 [4] [5] OCD に対する CBT では、通常は強迫観念に伴う強迫行為を防ぎながら、恐怖と強迫観念への曝露を増やすことが含まれます。 [4] これとは対照的に、メタ認知療法は、儀式的行動を奨励して、儀式的行動に対する自分の考えとの関係を変えることを目的としています [9]。 クロミプラミンは SSRI と同様に効果があるように見えますが、副作用が大きいため、通常は第 2 選択治療として予約されています。 非定型抗精神病薬は、治療抵抗性の症例において SSRI に加えて使用すると有用である可能性がありますが、副作用のリスクも増加します。 [5] [10] 治療がなければ、この状態は数十年も続くことがよくあります。[2]