Comorbilidad psiquiátrica y calidad de vida en pacientes con trastorno obsesivo compulsivo (estudio de casos y controles)

El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un trastorno mental y del comportamiento[7] en el que una persona tiene ciertos pensamientos repetidamente (llamados "obsesiones") y/o siente la necesidad de realizar ciertas rutinas repetidamente (llamadas "compulsiones") hasta cierto punto. que genera angustia o perjudica el funcionamiento general.[1][2] La persona no puede controlar ni los pensamientos ni las actividades por más de un breve período de tiempo.[1] Las compulsiones comunes incluyen lavarse las manos en exceso, contar cosas y verificar si una puerta está cerrada con llave.[1] Estas actividades ocurren a tal grado que la vida diaria de la persona se ve afectada negativamente,[1] a menudo ocupando más de una hora al día.[2] La mayoría de los adultos se dan cuenta de que los comportamientos no tienen sentido.[1] La afección se relaciona con tics, trastorno de ansiedad y un mayor riesgo de suicidio.[2][3] Se desconoce la causa.[1] Parece haber algunos componentes genéticos, con ambos gemelos idénticos afectados con más frecuencia que los dos gemelos no idénticos.[2] Los factores de riesgo incluyen antecedentes de abuso infantil u otro evento que provoque estrés.[2] Se ha documentado que algunos casos ocurren después de infecciones.[2] El diagnóstico se basa en los síntomas y requiere descartar otras causas médicas o relacionadas con las drogas.[2] Se pueden usar escalas de calificación como la Escala obsesivo-compulsiva de Yale-Brown (Y-BOCS) para evaluar la gravedad.[8] Otros trastornos con síntomas similares incluyen el trastorno de ansiedad, el trastorno depresivo mayor, los trastornos alimentarios, los trastornos de tics y el trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad.[2]

El tratamiento puede incluir psicoterapia, como la terapia cognitiva conductual (TCC) y antidepresivos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o la clomipramina.[4][5] La TCC para el TOC implica aumentar la exposición a los miedos y las obsesiones mientras se previene el comportamiento compulsivo que normalmente acompañaría a las obsesiones.[4] Contrariamente a esto, la terapia metacognitiva alienta los comportamientos rituales para alterar la relación con los pensamientos de uno sobre ellos.[9] Si bien la clomipramina parece funcionar tan bien como los ISRS, tiene mayores efectos secundarios y, por lo tanto, generalmente se reserva como tratamiento de segunda línea.[4] Los antipsicóticos atípicos pueden ser útiles cuando se usan además de un ISRS en casos resistentes al tratamiento, pero también se relacionan con un mayor riesgo de efectos secundarios.[5][10] Sin tratamiento, la afección suele durar décadas.[2]