Сопутствующая психическая патология и качество жизни у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством (исследование случай-контроль)

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое и поведенческое расстройство [7], при котором у человека постоянно возникают определенные мысли (называемые «обсессиями») и/или чувствуется необходимость повторять определенные действия (называемые «компульсиями») до такой степени, что что вызывает дистресс или ухудшает общее функционирование.[1][2] Человек не может контролировать ни мысли, ни действия более чем на короткий период времени.[1] Общие принуждения включают чрезмерное мытье рук, подсчет вещей и проверку, заперта ли дверь. Эти действия доходят до такой степени, что негативно сказываются на повседневной жизни человека[1], часто занимая более часа в день[2]. Большинство взрослых понимают, что такое поведение не имеет смысла.[1] Состояние связано с тиками, тревожным расстройством и повышенным риском самоубийства.[2][3] Причина неизвестна.[1] По-видимому, существуют некоторые генетические компоненты, причем оба однояйцевых близнеца поражаются чаще, чем оба разнояйцевых близнеца.[2] Факторы риска включают жестокое обращение с детьми в анамнезе или другие события, вызывающие стресс.[2] Задокументированы некоторые случаи после заражения.[2] Диагноз ставится на основании симптомов и требует исключения других связанных с наркотиками или медицинских причин.[2] Оценочные шкалы, такие как обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна (Y-BOCS), могут использоваться для оценки тяжести. Другие расстройства с похожими симптомами включают тревожное расстройство, большое депрессивное расстройство, расстройства пищевого поведения, тиковые расстройства и обсессивно-компульсивное расстройство личности.[2]

Лечение может включать психотерапию, такую ​​как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), и антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или кломипрамин. КПТ при ОКР включает усиление воздействия страхов и навязчивых идей при одновременном предотвращении компульсивного поведения, которое обычно сопровождает навязчивые идеи.[4] В отличие от этого, метакогнитивная терапия поощряет ритуальное поведение, чтобы изменить отношение к своим мыслям о нем. Хотя кломипрамин, по-видимому, работает так же, как и СИОЗС, он имеет более сильные побочные эффекты и поэтому обычно используется в качестве лечения второй линии. Атипичные нейролептики могут быть полезны при использовании в дополнение к СИОЗС в случаях резистентности к лечению, но они также связаны с повышенным риском побочных эффектов. [5] [10] Без лечения состояние часто длится десятилетиями.[2]