Psychiatrická komorbidita a kvalita života u pacientů s obsedantně kompulzivní poruchou (případová kontrolní studie)

Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) je duševní porucha a porucha chování[7], při které má člověk opakovaně určité myšlenky (nazývané „obsese“) a/nebo cítí potřebu opakovaně provádět určité rutiny (nazývané „kompulze“) do určité míry který vyvolává úzkost nebo narušuje obecné fungování.[1][2] Osoba není schopna ovládat ani myšlenky, ani činnosti na více než krátkou dobu.[1] Mezi běžné nutkání patří nadměrné mytí rukou, počítání věcí a kontrola, zda jsou dveře zamčené.[1] K těmto činnostem dochází v takové míře, že je negativně ovlivněn každodenní život člověka[1], často zaberou více než hodinu denně.[2] Většina dospělých si uvědomuje, že chování nedává smysl.[1] Tento stav je spojen s tiky, úzkostnou poruchou a zvýšeným rizikem sebevraždy.[2][3] Příčina není známa.[1] Zdá se, že existují určité genetické komponenty, přičemž obě jednovaječná dvojčata jsou postižena častěji než obě neidentická dvojčata.[2] Mezi rizikové faktory patří anamnéza zneužívání dětí nebo jiné události vyvolávající stres.[2] Některé případy byly zdokumentovány po infekcích.[2] Diagnóza je založena na symptomech a vyžaduje vyloučení jiných příčin souvisejících s drogami nebo zdravotních příčin.[2] K posouzení závažnosti lze použít hodnotící škály, jako je Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS).[8] Mezi další poruchy s podobnými příznaky patří úzkostná porucha, velká depresivní porucha, poruchy příjmu potravy, tikové poruchy a obsedantně-kompulzivní porucha osobnosti.[2]

Léčba může zahrnovat psychoterapii, jako je kognitivně behaviorální terapie (CBT), a antidepresiva, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nebo klomipramin.[4][5] CBT pro OCD zahrnuje zvýšené vystavení obavám a posedlosti a zároveň předchází nutkavému chování, které by normálně posedlosti doprovázelo.[4] V protikladu k tomu metakognitivní terapie podporuje rituální chování, aby změnila vztah k vlastním myšlenkám o nich.[9] Zatímco clomipramin vypadá, že funguje stejně jako SSRI, má větší vedlejší účinky, a proto je typicky vyhrazen jako léčba druhé linie.[4] Atypická antipsychotika mohou být užitečná, pokud se používají spolu s SSRI v případech rezistentních na léčbu, ale jsou také spojena se zvýšeným rizikem vedlejších účinků.[5][10] Bez léčby stav často trvá desítky let.[2]