Psykiatrisk komorbiditet og livskvalitet hos patienter med obsessiv-kompulsiv lidelse (Case Control Study)

Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) er en mental og adfærdsmæssig lidelse[7], hvor en person har bestemte tanker gentagne gange (kaldet "tvangstanker") og/eller føler behov for at udføre visse rutiner gentagne gange (kaldet "tvangshandlinger") i et omfang der genererer nød eller forringer generel funktion.[1][2] Personen er ude af stand til at kontrollere hverken tanker eller aktiviteter i mere end en kort periode.[1] Almindelige tvangshandlinger omfatter overdreven håndvask, optælling af ting og kontrol for at se, om en dør er låst.[1] Disse aktiviteter forekommer i en sådan grad, at personens dagligdag påvirkes negativt,[1] og fylder ofte mere end en time om dagen.[2] De fleste voksne indser, at adfærden ikke giver mening.[1] Tilstanden er forbundet med tics, angstlidelse og en øget risiko for selvmord.[2][3] Årsagen er ukendt.[1] Der ser ud til at være nogle genetiske komponenter, hvor begge enæggede tvillinger oftere er ramt end begge ikke-enæggede tvillinger.[2] Risikofaktorer omfatter en historie med børnemishandling eller anden stressfremkaldende begivenhed.[2] Nogle tilfælde er blevet dokumenteret at opstå efter infektioner.[2] Diagnosen er baseret på symptomerne og kræver, at andre lægemiddelrelaterede eller medicinske årsager udelukkes.[2] Vurderingsskalaer såsom Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) kan bruges til at vurdere sværhedsgraden.[8] Andre lidelser med lignende symptomer omfatter angstlidelse, svær depressiv lidelse, spiseforstyrrelser, tic-lidelser og obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse.[2]

Behandling kan involvere psykoterapi, såsom kognitiv adfærdsterapi (CBT), og antidepressiva, såsom selektive serotoningenoptagelseshæmmere (SSRI'er) eller clomipramin.[4][5] CBT for OCD involverer øget eksponering for frygt og tvangstanker, samtidig med at man forhindrer den tvangsmæssige adfærd, der normalt ville ledsage tvangstanker.[4] I modsætning hertil tilskynder metakognitiv terapi til den rituelle adfærd for at ændre forholdet til ens tanker om dem.[9] Mens clomipramin ser ud til at virke lige så godt som SSRI'er, har det større bivirkninger og er derfor typisk reserveret som en andenlinjebehandling.[4] Atypiske antipsykotika kan være nyttige, når de bruges som supplement til en SSRI i behandlingsresistente tilfælde, men er også forbundet med en øget risiko for bivirkninger.[5][10] Uden behandling varer tilstanden ofte årtier.[2]