Comorbidité psychiatrique et qualité de vie chez les patients atteints de trouble obsessionnel-compulsif (étude cas-témoins)

Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est un trouble mental et comportemental[7] dans lequel une personne a certaines pensées à plusieurs reprises (appelées « obsessions ») et/ou ressent le besoin d'effectuer certaines routines à plusieurs reprises (appelées « compulsions ») dans une certaine mesure. qui génère de la détresse ou altère le fonctionnement général.[1][2] La personne est incapable de contrôler ses pensées ou ses activités pendant plus d'une courte période de temps.[1] Les compulsions courantes incluent le lavage excessif des mains, le comptage des choses et la vérification pour voir si une porte est verrouillée.[1] Ces activités se produisent à un degré tel que la vie quotidienne de la personne est affectée négativement,[1] prenant souvent plus d'une heure par jour.[2] La plupart des adultes se rendent compte que les comportements n'ont pas de sens.[1] La condition est associée à des tics, à un trouble anxieux et à un risque accru de suicide.[2][3] La cause est inconnue.[1] Il semble y avoir certains composants génétiques, les deux jumeaux identiques étant plus souvent touchés que les deux jumeaux non identiques.[2] Les facteurs de risque comprennent des antécédents de maltraitance d'enfants ou d'autres événements stressants.[2] Certains cas ont été documentés à la suite d'infections.[2] Le diagnostic est basé sur les symptômes et nécessite d'exclure d'autres causes liées à la drogue ou médicales.[2] Des échelles d'évaluation telles que l'échelle Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) peuvent être utilisées pour évaluer la gravité.[8] D'autres troubles présentant des symptômes similaires comprennent le trouble anxieux, le trouble dépressif majeur, les troubles de l'alimentation, les tics et le trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive.[2]

Le traitement peut impliquer une psychothérapie, telle que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), et des antidépresseurs, tels que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ou la clomipramine.[4][5] La TCC pour le TOC consiste à augmenter l'exposition aux peurs et aux obsessions tout en prévenant le comportement compulsif qui accompagnerait normalement les obsessions.[4] Contrairement à cela, la thérapie métacognitive encourage les comportements rituels afin de modifier le rapport à nos pensées à leur sujet.[9] Bien que la clomipramine semble fonctionner aussi bien que les ISRS, elle a des effets secondaires plus importants et est donc généralement réservée comme traitement de deuxième ligne.[4] Les antipsychotiques atypiques peuvent être utiles lorsqu'ils sont utilisés en plus d'un ISRS dans les cas résistants au traitement, mais ils sont également associés à un risque accru d'effets secondaires.[5][10] Sans traitement, la maladie dure souvent des décennies.[2]