Psychiatrische Komorbidität und Lebensqualität bei Patienten mit Zwangsstörung (Fallkontrollstudie)

Zwangsstörung (OCD) ist eine Geistes- und Verhaltensstörung[7], bei der eine Person bestimmte Gedanken wiederholt hat (sogenannte „Zwänge“) und/oder das Bedürfnis verspürt, bestimmte Routinen wiederholt auszuführen (sogenannte „Zwänge“) das Stress verursacht oder die allgemeine Funktionsfähigkeit beeinträchtigt.[1][2] Die Person ist nicht in der Lage, ihre Gedanken oder Aktivitäten länger als für kurze Zeit zu kontrollieren.[1] Zu den üblichen Zwängen gehören übermäßiges Händewaschen, das Zählen von Dingen und das Überprüfen, ob eine Tür verschlossen ist.[1] Diese Aktivitäten treten in einem solchen Ausmaß auf, dass das tägliche Leben der Person negativ beeinflusst wird[1] und oft mehr als eine Stunde pro Tag in Anspruch nimmt.[2] Die meisten Erwachsenen erkennen, dass die Verhaltensweisen keinen Sinn ergeben.[1] Die Erkrankung geht mit Tics, Angststörungen und einem erhöhten Selbstmordrisiko einher.[2][3] Die Ursache ist unbekannt.[1] Es scheint einige genetische Komponenten zu geben, wobei beide eineiigen Zwillinge häufiger betroffen sind als beide nicht eineiigen Zwillinge.[2] Zu den Risikofaktoren gehören Kindesmissbrauch in der Vorgeschichte oder andere stressauslösende Ereignisse.[2] Es wurde dokumentiert, dass einige Fälle nach Infektionen auftreten.[2] Die Diagnose basiert auf den Symptomen und erfordert den Ausschluss anderer drogenbedingter oder medizinischer Ursachen.[2] Zur Beurteilung des Schweregrads können Bewertungsskalen wie die Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) verwendet werden.[8] Andere Störungen mit ähnlichen Symptomen sind Angststörungen, schwere depressive Störungen, Essstörungen, Tic-Störungen und zwanghafte Persönlichkeitsstörungen.[2]

Die Behandlung kann Psychotherapie wie kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und Antidepressiva wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) oder Clomipramin umfassen.[4][5] Bei der kognitiven Verhaltenstherapie bei Zwangsstörungen geht es darum, Ängsten und Obsessionen stärker ausgesetzt zu sein und gleichzeitig das zwanghafte Verhalten zu verhindern, das normalerweise mit den Obsessionen einhergeht.[4] Im Gegensatz dazu fördert die metakognitive Therapie die rituellen Verhaltensweisen, um die Beziehung zu den eigenen Gedanken darüber zu verändern.[9] Clomipramin scheint zwar genauso gut zu wirken wie SSRIs, hat jedoch größere Nebenwirkungen und wird daher typischerweise als Zweitlinientherapie eingesetzt.[4] Atypische Antipsychotika können nützlich sein, wenn sie in behandlungsresistenten Fällen zusätzlich zu einem SSRI eingesetzt werden, sind aber auch mit einem erhöhten Risiko für Nebenwirkungen verbunden.[5][10] Ohne Behandlung dauert die Erkrankung oft Jahrzehnte.[2]