Psykiatrisk komorbiditet og livskvalitet hos pasienter med obsessiv-kompulsiv lidelse (kasuskontrollstudie)

Tvangslidelse (OCD) er en mental og atferdsmessig lidelse[7] der en person har bestemte tanker gjentatte ganger (kalt "tvangstanker") og/eller føler behov for å utføre visse rutiner gjentatte ganger (kalt "tvangshandlinger") i en grad. som genererer nød eller svekker generell funksjon.[1][2] Personen er ikke i stand til å kontrollere verken tankene eller aktivitetene i mer enn en kort periode.[1] Vanlige tvangshandlinger inkluderer overdreven håndvask, telling av ting og å sjekke om en dør er låst.[1] Disse aktivitetene skjer i en slik grad at personens daglige liv blir negativt påvirket,[1] som ofte tar opp mer enn en time om dagen.[2] De fleste voksne innser at atferden ikke gir mening.[1] Tilstanden er assosiert med tics, angstlidelse og økt risiko for selvmord.[2][3] Årsaken er ukjent.[1] Det ser ut til å være noen genetiske komponenter, med begge identiske tvillinger oftere påvirket enn begge ikke-identiske tvillinger.[2] Risikofaktorer inkluderer en historie med barnemishandling eller andre stressfremkallende hendelser.[2] Noen tilfeller er dokumentert å oppstå etter infeksjoner.[2] Diagnosen er basert på symptomene og krever at andre medikamentrelaterte eller medisinske årsaker utelukkes.[2] Vurderingsskalaer som Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) kan brukes til å vurdere alvorlighetsgraden.[8] Andre lidelser med lignende symptomer inkluderer angstlidelse, alvorlig depressiv lidelse, spiseforstyrrelser, tic-forstyrrelser og obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse.[2]

Behandling kan involvere psykoterapi, som kognitiv atferdsterapi (CBT), og antidepressiva, som selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) eller klomipramin.[4][5] CBT for OCD innebærer å øke eksponeringen for frykt og tvangstanker samtidig som man forhindrer den tvangsmessige atferden som normalt vil følge med tvangstankene.[4] I motsetning til dette oppmuntrer metakognitiv terapi til rituell atferd for å endre forholdet til ens tanker om dem.[9] Mens klomipramin ser ut til å fungere like bra som SSRI, har det større bivirkninger og er derfor vanligvis reservert som andrelinjebehandling.[4] Atypiske antipsykotika kan være nyttige når de brukes i tillegg til en SSRI i behandlingsresistente tilfeller, men er også assosiert med økt risiko for bivirkninger.[5][10] Uten behandling varer tilstanden ofte i flere tiår.[2]