Comorbidade Psiquiátrica e Qualidade de Vida em Pacientes com Transtorno Obsessivo-Compulsivo (Estudo de Caso-Controle)

O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é um transtorno mental e comportamental[7] no qual uma pessoa tem certos pensamentos repetidamente (chamados de "obsessões") e/ou sente a necessidade de executar certas rotinas repetidamente (chamados de "compulsões") até certo ponto que gera angústia ou prejudica o funcionamento geral.[1][2] A pessoa é incapaz de controlar os pensamentos ou atividades por mais de um curto período de tempo.[1] Compulsões comuns incluem lavar as mãos em excesso, contar coisas e verificar se uma porta está trancada.[1] Essas atividades ocorrem a tal ponto que a vida diária da pessoa é afetada negativamente,[1] muitas vezes ocupando mais de uma hora por dia.[2] A maioria dos adultos percebe que os comportamentos não fazem sentido.[1] A condição está associada a tiques, transtorno de ansiedade e risco aumentado de suicídio.[2][3] A causa é desconhecida.[1] Parece haver alguns componentes genéticos, com gêmeos idênticos afetados com mais frequência do que gêmeos não idênticos.[2] Os fatores de risco incluem uma história de abuso infantil ou outro evento indutor de estresse.[2] Alguns casos foram documentados após infecções.[2] O diagnóstico é baseado nos sintomas e requer a exclusão de outras causas médicas ou relacionadas a medicamentos.[2] Escalas de classificação, como a Escala de Compulsão Obsessiva de Yale-Brown (Y-BOCS), podem ser usadas para avaliar a gravidade.[8] Outros transtornos com sintomas semelhantes incluem transtorno de ansiedade, transtorno depressivo maior, transtornos alimentares, transtornos de tiques e transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva.[2]

O tratamento pode envolver psicoterapia, como terapia cognitivo-comportamental (TCC) e antidepressivos, como inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) ou clomipramina.[4][5] A TCC para o TOC envolve aumentar a exposição a medos e obsessões enquanto previne o comportamento compulsivo que normalmente acompanharia as obsessões.[4] Ao contrário disso, a terapia metacognitiva encoraja os comportamentos rituais a fim de alterar o relacionamento com os pensamentos de alguém sobre eles.[9] Embora a clomipramina pareça funcionar tão bem quanto os ISRSs, ela tem efeitos colaterais maiores e, portanto, é geralmente reservada como um tratamento de segunda linha.[4] Os antipsicóticos atípicos podem ser úteis quando usados ​​junto com um ISRS em casos resistentes ao tratamento, mas também estão associados a um risco aumentado de efeitos colaterais.[5][10] Sem tratamento, a condição geralmente dura décadas.[2]