Psychiatrische comorbiditeit en kwaliteit van leven bij patiënten met een obsessieve-compulsieve stoornis (Case Control Study)

Obsessief-compulsieve stoornis (OCS) is een mentale en gedragsstoornis[7] waarbij een persoon herhaaldelijk bepaalde gedachten heeft ("obsessies" genoemd) en/of de behoefte voelt om bepaalde routines herhaaldelijk uit te voeren ("compulsies" genoemd) tot op zekere hoogte die angst veroorzaakt of het algemeen functioneren belemmert.[1][2] De persoon kan de gedachten of activiteiten gedurende meer dan een korte periode niet beheersen.[1] Veelvoorkomende dwanghandelingen zijn overmatig handen wassen, dingen tellen en controleren of een deur op slot zit.[1] Deze activiteiten vinden in zo'n mate plaats dat het dagelijks leven van de persoon negatief wordt beïnvloed,[1] die vaak meer dan een uur per dag in beslag nemen.[2] De meeste volwassenen beseffen dat het gedrag nergens op slaat.[1] De aandoening wordt in verband gebracht met tics, angststoornissen en een verhoogd risico op zelfmoord.[2][3] De oorzaak is onbekend.[1] Er lijken enkele genetische componenten te zijn, waarbij beide identieke tweelingen vaker worden aangetast dan beide niet-identieke tweelingen.[2] Risicofactoren zijn onder meer een geschiedenis van kindermishandeling of een andere stressveroorzakende gebeurtenis.[2] Er is gedocumenteerd dat sommige gevallen optreden na infecties.[2] De diagnose is gebaseerd op de symptomen en vereist het uitsluiten van andere drugsgerelateerde of medische oorzaken.[2] Beoordelingsschalen zoals de Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) kunnen worden gebruikt om de ernst te beoordelen. Andere stoornissen met vergelijkbare symptomen zijn angststoornis, depressieve stoornis, eetstoornissen, ticstoornissen en obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis.[2]

De behandeling kan bestaan ​​uit psychotherapie, zoals cognitieve gedragstherapie (CGT), en antidepressiva, zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) of clomipramine.[4][5] CGT voor OCS houdt een toenemende blootstelling aan angsten en obsessies in, terwijl het dwangmatige gedrag wordt voorkomen dat normaal gesproken gepaard zou gaan met de obsessies.[4] In tegenstelling hiermee moedigt metacognitieve therapie ritueel gedrag aan om de relatie met iemands gedachten erover te veranderen. Hoewel clomipramine net zo goed lijkt te werken als SSRI's, heeft het grotere bijwerkingen en wordt het daarom doorgaans gereserveerd als tweedelijnsbehandeling.[4] Atypische antipsychotica kunnen nuttig zijn bij gebruik naast een SSRI in therapieresistente gevallen, maar gaan ook gepaard met een verhoogd risico op bijwerkingen.[5][10] Zonder behandeling duurt de aandoening vaak tientallen jaren.[2]