脳性麻痺児の上肢強化が機能、筋力、体幹に及ぼす影響

European SP Surveillance (SCPE)、緊張および運動異常の支配的なタイプに応じた CP サブタイプ。痙性、運動障害および運動失調の CP に分けられます。 痙性タイプSP;片側性痙性（片麻痺）および両側性（四肢麻痺および双麻痺）、運動障害性SP;ジストニーおよび舞踏病アテトーシスとして定義されます。 痙性タイプはこの集団の 90% を構成し、このグループでは両側性/片側性の関与が観察されます。 これらの子供の 80% で、上肢 (UE) の機能障害が観察され、生活の質の低下につながり、日常生活動作 (ADL) への参加が制限されます。運動皮質の損傷の結果としての CP の子供および皮質脊髄路; UEの到達、把握、細かい運動能力が困難なため、異常な運動パターンを発達させます。 手が上肢に影響を受けると、通常、つかむ、書く、物体を操作するなどの細かい運動能力が制限されます。 これは、機能的活動における四肢の不適切な使用につながります。 CP を持つすべての子供が UE の影響を受けることが知られていますが、理学療法およびリハビリテーション方法に関する研究は、主に片側麻痺の CP を持つ子供に焦点を当てています。 片麻痺CPの子供で最も一般的です。筋緊張の増加と通常の関節運動 (ROM) の低下、UE の筋力と握力の低下、原始把握反射、速度と器用さの低下が観察されます。 純粋な運動障害に加えて、感覚運動の問題も観察されます。 同様の問題は、両側性病変のある子供にも見られます。 ただし、片麻痺および両側性病変を伴う子供の両手操作のパフォーマンスには、幅広い変動が見られます。 CPを持つ子供のUE活動を評価する研究;オブジェクトを手動で操作できないことが、ADL への参加を制限する最も重要な理由の 1 つであることを強調しました。 双麻痺CPの子供のADLにおけるUE障害、手先の器用さ、握力および機能性を調べる研究では;これらの子供たちは、器用さ、握力、ADLの機能にも欠陥があることが強調されました. したがって、これらの子供たちは、健康な仲間と比較して、手のスキル、協調運動、UEの筋力、握力、ADL、および機能的スキルの面でも悪影響を受けていることが示されています. CP における UE リハビリテーションが背景にあることを観察すると、過去 5 年間の UE 後遺症の病態生理学と治療に関する研究が前面に出てきました。 理学療法およびリハビリテーション プログラム;ストレッチ、強化、ポジショニング、スプリント、キャスティング、装具の選択、運動促進など、多くの神経発達治療アプローチが含まれます。 ただし、UE 機能に対するこれらの治療の現在の有効性を調査する研究は、主に一方的な CP に焦点を当てていることが知られています。 両側 CP の子供の UE 機能の改善に焦点を当てた介入は限られています。 両側 CP での UE リハビリテーション。は、ターゲットに焦点を当てた治療法、タスク固有の両手集中トレーニング プログラム、および下肢を含む HABIT (上肢の集中的両手トレーニング) などのトレーニングが使用されていると述べていますが、HABIT-ILE (下肢を含む HABIT) の証拠しかありません。 ）。 文献では、筋力バランスに大きく貢献する固有感覚神経筋ファシリテーション (PNF) 法による強化トレーニングは、主に CP の下肢リハビリテーションで使用されていることが観察されています。 この研究では、片麻痺および双麻痺のCPを持つ子供のUEリハビリテーションにおいて。運動反応を刺激し、神経筋の制御と機能を改善するために、従来の神経発達療法（NGT-Bobath）法よりも肩甲骨と UE のパターンを適用した PNF アプローチの優位性が判断されます。 この研究の結果、従来の NGT-Bobath 治療アプローチに加えて、肩甲骨パターンと PNF の上肢パターンによる筋力強化が、CP の子供の UE リハビリテーションにおける効果的な治療の選択肢になり得ると考えられています。個人の UE の機能的スキル、筋力、および体幹の制御がプラスの影響を受けると考えました。 含まれる子供は、単純な無作為化によって無作為化され、2 つのグループに分けられます。 PNF UE パターンを使用したエクササイズ アプローチは、最初のグループに 30 分間、週 3 日、6 週間適用されます。 Neurodevelopmental Treatment (NGT-Bobath) アプローチからなる UE リハビリテーションは、2 番目のグループに 6 週間、週 3 日、1 日 45 分間適用されます。 治療は、同じ医師の理学療法士の研究者によって行われます。 評価は治療前と治療後の2回行います。 すべての評価は、治療グループに不慣れな盲目の医師の理学療法士調査官によって行われます。 文献の研究と並んで、この研究は、片麻痺および双麻痺のCPを持つ子供におけるPNFのUEパターンの使用の有効性を比較する最初のものになります.