상지 강화가 뇌성마비 소아의 기능, 근력 및 몸통에 미치는 영향 원문보기 KCI 원문보기 인용
2023년 10월 9일 업데이트: Hatice Adiguzel, Kahramanmaras Sutcu Imam University
다양한 상지 강화 훈련이 카라만마라 지역의 뇌성마비 아동의 기능, 근력 및 몸통에 미치는 영향
뇌성마비(CP)는 삶의 초기 단계에서 활동 제한, 움직임 및 자세 결함입니다.
이 어린이의 80%에서 상지(UE) 기능 장애가 관찰되어 삶의 질이 저하되어 일상 생활(ADL) 활동에 제한적으로 참여합니다.
UE에서 손이 영향을 받으면 잡기, 쓰기 및 개체 조작과 같은 미세 운동 기술이 일반적으로 제한됩니다.
이것은 기능적 활동에서 사지의 부적절한 사용을 초래합니다.
CP를 가진 모든 아동이 UE의 영향을 받는 것으로 알려져 있지만 물리 치료 및 재활 방법에 관한 연구는 대부분 편마비 CP 아동을 중심으로 이루어졌습니다.
양측 관련이 있는 어린이에서도 유사한 문제가 관찰됩니다.
그러나, 편마비 및 양측 관련이 있는 아동의 양손 수행에서 광범위한 변이가 관찰됩니다.
CP 아동의 UE 활동을 평가하는 연구; 개체를 수동으로 조작할 수 없다는 것이 ADL 참여를 제한하는 가장 중요한 이유 중 하나라고 강조했습니다.
물리 치료 및 재활 프로그램에는 스트레칭, 강화, 위치 지정, 부목 고정, 깁스, 보조기 선택 및 운동 촉진을 포함한 많은 신경 발달 치료 접근 방식이 포함됩니다.
그러나 UE 기능에 대한 이러한 치료의 현재 효능을 조사하는 연구는 대부분 일방적 CP에 초점을 맞추는 것으로 알려져 있습니다.
양측 CP를 가진 아동의 UE 기능 개선에 초점을 맞춘 개입은 제한적입니다.
양측 CP의 UE 재활에서; 하지를 포함하는 HABIT(상지의 집중 양손 훈련)과 같은 표적 집중 요법, 양손 집중 작업별 훈련 프로그램 및 훈련이 사용되었다고 명시하지만, HABIT-ILE(하지와 관련된 HABIT)에 대한 증거만 있습니다. ).
문헌에서는 근력 균형에 상당한 기여를 하는 고유수용성 신경근 촉진(PNF) 방법을 통한 강화 훈련이 이러한 어린이의 하지 재활에 주로 사용되는 것으로 관찰되었습니다.
이 연구에서는 편마비 및 이마비 CP 아동의 UE 재활에서; 운동 반응을 자극하고 신경근 제어 및 기능을 향상시키기 위해 견갑골 및 UE 패턴을 적용한 PNF 접근법이 기존 신경 발달 치료(NGT-Bobath) 방법보다 우수하다고 판단됩니다.
연구 개요
상태
완전한
상세 설명
SCPE(European SP Surveillance), 우세한 음색 및 움직임 이상 유형에 따른 CP 하위 유형; 경련성, 운동 장애 및 운동 실조 성 CP로 나뉩니다.
경련 유형 SP; 편측성 경련(반마비) 및 양측(사지마비 및 이중마비), 운동장애 SP; dystonic 및 choreoathetotic으로 정의됩니다.
경련 유형이 이 인구의 90%를 구성하고 이 그룹에서 양측성/일측성 침범이 관찰됩니다.
이 어린이의 80%에서 상지(UE) 기능 장애가 관찰되어 삶의 질 저하로 이어져 일상 생활 활동(ADL) 참여가 제한됩니다. 운동 피질 손상으로 CP가 있는 어린이 및 피질척수로; UE의 도달, 파악 및 미세 운동 기술에 어려움을 겪음으로써 비정상적인 움직임 패턴을 개발합니다.
UE에서 손이 영향을 받으면 잡기, 쓰기 및 개체 조작과 같은 미세 운동 기술이 일반적으로 제한됩니다.
이것은 기능적 활동에서 사지의 부적절한 사용을 초래합니다.
CP를 가진 모든 아동이 UE의 영향을 받는 것으로 알려져 있지만 물리 치료 및 재활 방법에 관한 연구는 대부분 편마비 CP 아동을 중심으로 이루어졌습니다.
편마비성 CP 소아에서 가장 흔함; 근긴장 증가 및 정상 관절 운동(ROM) 감소, UE 근육 및 악력 감소, 원시 잡기 반사, 속도 및 손재주 손실이 관찰됩니다.
순수한 운동 장애 외에도 감각 운동 문제도 관찰됩니다.
양측 관련이 있는 어린이에서도 유사한 문제가 관찰됩니다.
그러나, 편마비 및 양측 관련이 있는 아동의 양손 수행에서 광범위한 변이가 관찰됩니다.
CP 아동의 UE 활동을 평가하는 연구; 개체를 수동으로 조작할 수 없다는 것이 ADL 참여를 제한하는 가장 중요한 이유 중 하나라고 강조했습니다.
이마비 CP가 있는 어린이의 ADL에서 UE 장애, 손재주, 악력 및 기능성을 조사한 연구에서; 이 아이들은 손재주, 악력 및 ADL 기능에도 결함이 있음이 강조되었습니다.
따라서 이 아이들은 건강한 또래에 비해 손 기술, 조정력, UE 근력, 악력, ADL 및 기능적 기술 측면에서도 부정적인 영향을 받는 것으로 나타났습니다.
CP에서 UE 재활이 배경에 남아 있음을 관찰하면서 지난 5년 동안 UE 후유증의 병태생리학 및 치료에 대한 연구가 대두되었습니다.
물리 치료 및 재활 프로그램; 여기에는 스트레칭, 강화, 위치 지정, 부목 고정, 깁스, 보조기 선택 및 운동 촉진을 포함한 많은 신경 발달 치료 접근법이 포함됩니다.
그러나 UE 기능에 대한 이러한 치료의 현재 효능을 조사하는 연구는 대부분 일방적 CP에 초점을 맞추는 것으로 알려져 있습니다.
양측 CP를 가진 아동의 UE 기능 개선에 초점을 맞춘 개입은 제한적입니다.
양측 CP의 UE 재활에서; 하지를 포함하는 HABIT(상지의 집중 양손 훈련)과 같은 표적 집중 요법, 양손 집중 작업별 훈련 프로그램 및 훈련이 사용되었다고 명시하지만, HABIT-ILE(하지와 관련된 HABIT)에 대한 증거만 있습니다. ).
문헌에서는 근력 균형에 크게 기여하는 PNF(Proprioceptive Neuromuscular Facilitation) 방법을 통한 강화 훈련이 CP에서 하지 재활에 주로 사용되는 것으로 관찰되었습니다.
이 연구에서는 편마비 및 이마비 CP 아동의 UE 재활에서; 운동 반응을 자극하고 신경근 제어 및 기능을 향상시키기 위해 견갑골 및 UE 패턴을 적용한 PNF 접근법이 기존 신경 발달 치료(NGT-Bobath) 방법보다 우수하다고 판단됩니다.
본 연구의 결과, 전통적인 NGT-Bobath 치료 접근법과 더불어 견갑골 패턴과 PNF의 상지 패턴을 이용한 근육 강화가 CP 환아의 UE 재활에 효과적인 치료 대안이 될 수 있을 것으로 생각되며, 개인의 UE 기능적 기술, 근력 및 체간 조절이 긍정적인 영향을 받을 것이라고 생각했습니다.
포함된 어린이는 단순 무작위화에 의해 무작위화되고 2개 그룹으로 나뉩니다.
PNF UE 패턴을 사용한 운동 접근법은 6주 동안 주 3일, 30분 동안 첫 번째 그룹에 적용됩니다.
신경 발달 치료(NGT-Bobath) 접근법으로 구성된 UE 재활은 두 번째 그룹에 6주간, 주 3일, 하루 45분 동안 적용됩니다.
치료는 동일한 의사 물리 치료사 조사관에 의해 수행됩니다.
평가는 치료 전과 후에 두 번 이루어집니다.
모든 평가는 치료 그룹에 익숙하지 않은 맹인 의사 물리치료사 조사관이 수행합니다.
문헌 연구와 함께, 이 연구는 편마비 및 이마비 CP 소아에서 PNF의 UE 패턴 사용의 효과를 비교하는 첫 번째 연구가 될 것입니다.
연구 유형
중재적
등록 (실제)
30
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
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Kahramanmaras, 칠면조, 46100
- Kahramanmaras Sutcu Imam University
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
8년 (어린이, 성인)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
설명
포함 기준:
- SCPE 기준에 따라 CP 진단을 받은 경우
- 8-18세 사이여야 합니다.
- 연구에 참여하기 위한 자원봉사
- MACS에 따른 손 기능 1-2
- GMFCS(Gross Motor Function Classification System)에 따라 1-2-3 수준이어야 함
- 구두 명령을 받을 수 있는 편마비-이마비 CP 환자
- Modified Ashworth Scale(MASH)에 따른 상지 근긴장도 ≤ 2
제외 기준:
- 만 8세 미만, 만 18세 이상
- 지난 6개월 이내에 UE 수술/보툴리눔 독소(Btx) 치료를 받은 경우
- 다른 알려진 신경계 질환이 있는 경우
- 모든 상지 구축
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: PNF/중재
PNF 운동 접근법의 상지 및 견갑골 패턴은 첫 번째 그룹에 6주간, 주 3일, 하루 30분 동안 적용됩니다.
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PNF 운동 접근법의 견갑골 및 상지 패턴을 통한 근육 강화는 첫 번째 그룹에 6주간, 주 3일, 하루 30분 동안 적용됩니다.
다른 이름들:
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실험적: NDT/실험
신경 발달 치료(NGT-Bobath) 접근법으로 구성된 상지 강화 운동이 두 번째 그룹에 45분 동안 주 3일, 6주 동안 적용됩니다.
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신경 발달 치료(NDT-Bobath) 접근법으로 구성된 전통적인 상지 강화 및 긴장도 조절(체중 이동, 체중 부하, 앉은 자세에서의 능동적 손 뻗기) 운동이 두 번째 그룹에 6주 동안 주 3일, 45분 동안 적용됩니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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수동능력분류체계(MACS)의 변화
기간: 개입 첫 날과 6주 후
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수동 능력 분류 시스템은 상지 평가를 위한 손 기술에 사용됩니다.
MACS는 일상 활동 중에 물체를 다루는 어린이의 능력을 분류하는 시스템입니다.
MACS는 두 손의 활동 참여를 함께 평가하지만 손을 따로 평가하지는 않습니다.
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개입 첫 날과 6주 후
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Abilhand Kids Scale의 변화
기간: 개입 첫 날과 6주 후
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Abilhand Kids 척도는 Abilhands Kids 설문지로서, 상지 기술 평가를 위해 양측 활동을 수행하는 아동의 용이성 또는 어려움을 설명하는 부모 설문지입니다.
21개 항목; 티셔츠를 벗거나, 물컵을 채우거나, 배낭을 메는 것과 같은 일상 생활 활동과 관련이 있습니다.
채점 항목; 불가능, 어려움 또는 쉬움으로 기록됩니다.
설문조사가 완료된 후에는 항목을 어떻게 작성했는지에 관계없이 채점됩니다.
최대 총 42점을 얻습니다.
점수는 '0 = 불가능', '1 = 어려움' 및 '2 = 쉬움'입니다.
최대 42점을 획득할 수 있습니다.
높은 점수는 더 좋은 점수를 나타냅니다.
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개입 첫 날과 6주 후
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Jebsen-Taylor Hand Function Test(JEFT)의 변경
기간: 개입 첫 날과 6주 후
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JEFT(Jebsen-Taylor Hand Function Test)는 손 기능 평가를 위해 일상 생활에서 손 기능을 나타내는 일련의 하위 테스트로 구성됩니다.
우세한 사지와 비우세한 사지에 대해 별도의 테스트를 수행하고 각 손에 대해 5회 테스트를 수행하는 시간을 초 단위로 기록합니다.
쓰기의 하위 매개변수 외에도 페이지 넘기기, 작은 물건 상자에 넣기, 먹으라고 경고하기, 바둑판 정렬하기, 크고 가벼운 물건 들기, 크고 무거운 물건 들기 등 총 6가지 기능을 표준화 구현했습니다.
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개입 첫 날과 6주 후
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9홀 페그 테스트(9DPT)의 변경
기간: 개입 첫 날과 6주 후
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9홀 페그 테스트(9DPT)는 손재주를 평가하는 데 가장 일반적으로 사용되는 도구 중 하나입니다.
단시간에 완료할 수 있는 상지 기능 검사입니다.
검사는 양손으로 할 수 있습니다.
테스트 재료는 납작하고 작은 테스트 배터리에 있는 9개의 구멍과 여기에 맞는 9개의 나무 막대로 구성됩니다.
피실험자들은 실험 전지 상단에 있는 챔버에서 막대를 하나씩 꺼내 순서 없이 챔버 하단에 있는 구멍에 넣은 다음 구멍에서 막대를 빼내어 상부 챔버.
테스트를 완료하는 데 걸리는 시간, 초.
에 기록됨.
테스트는 신뢰할 수 있고 유효합니다.
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개입 첫 날과 6주 후
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Purdue-Peg 보드 테스트의 변경
기간: 개입 첫 날과 6주 후
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PPBT(Purdue-Peg 보드 테스트)는 운동 능력과 협응력이 필요한 작업을 위한 직원을 선발하는 데 가장 일반적으로 사용되는 테스트 중 하나입니다.
조립 작업에 필요한 손끝 민첩성도 함께 측정하는 검사입니다.
이 테스트에는 와셔, 링 및 작은 못이 사용됩니다.
테스트 완료 시간은 초 단위로 기록됩니다.
테스트는 유효하고 신뢰할 수 있습니다.
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개입 첫 날과 6주 후
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상지 근육의 근력 변화
기간: 개입 첫 날과 6주 후
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디지털 근력 측정 장치를 이용한 양측 대흉근, 능형근, 전거근, 승모근, 삼각근, 극상근, 극하근, 소원근, 상완이두근, 손목 신전근 및 굴곡근의 근력 측정 ((Commander Echo Base Kit+Echo Muscle Tester (J-Tech))) .
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개입 첫 날과 6주 후
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Trunk Control Measurement Scale(TCMS)의 변화
기간: 개입 첫 날과 6주 후
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몸통 제어 측정 척도(TCMS)는 두 가지 주요 부분으로 구성됩니다: 정적 앉기 균형과 동적 앉기 균형.
정적 앉기 균형은 상지와 하지의 움직임 동안 정적 몸통 제어를 검사합니다.
앉기의 동적 제어; 선택적 모터 제어와 동적 도달 범위로 두 가지로 나뉩니다.
동적 착석 균형의 선택적 조절은 3면(굴곡, 신전, 측면 굴곡 및 회전)에서 몸통의 특정 움직임을 평가하는 척도입니다.
0에서 58 사이의 총 점수 범위와 더 높은 점수는 더 나은 제어를 반영합니다.
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개입 첫 날과 6주 후
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손 악력
기간: 개입 첫 날과 6주 후
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핸드 그립 강도는 Jamar 핸드 동력계로 측정됩니다.
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개입 첫 날과 6주 후
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핀치 그립 강도
기간: 개입 첫 날과 6주 후
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핀치 파지 강도는 핀치 미터로 측정됩니다.
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개입 첫 날과 6주 후
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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Modified Ashworth Scale(MASH)의 변화
기간: 개입 첫 날과 6주 후
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MASH(Modified Ashworth Scale)는 경직의 중증도를 결정하는 데 사용되는 방법입니다.
검사 중에 느껴지는 저항의 주관적 등급을 기반으로 합니다.
상지의 양측 대흉근, 팔꿈치 굴곡근, 회내근, 손목 및 손가락 굴곡근의 경직을 평가합니다.
수동적 움직임에 대해 이러한 근육에서 느껴지는 긴장도는 다음과 같이 분류됩니다. 0: 톤 증가 없음, 1: ROM 끝에서 캐치 및 이완 또는 약간의 저항을 특징으로 하는 톤의 약간 증가, 1+: 캡처 후 나머지 ROM(절반 미만)에서 최소한의 저항을 특징으로 하는 톤의 약간 증가 , 2: 대부분의 ROM에 걸쳐 상당한 긴장도가 증가하지만 영향을 받는 관절을 쉽게 움직일 수 있음, 3: 근긴장도의 상당한 증가, 수동적 움직임이 어려움, 4: 관련 부분이 굴곡 또는 신전 시 경직됨.
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개입 첫 날과 6주 후
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
수사관
- 연구 의자: zekiye ipek katirci kirmaci, PhD, Kahramanmaras Sutcu Imam University
- 연구 의자: mehmet göğremiş, PhD, Kahramanmaras Sutcu Imam University
- 연구 의자: Deniz Tuncel Berktaş, Proffessor, Kahramanmaras Sutcu Imam University
- 연구 의자: Cengiz Dilber, Proffessor, Kahramanmaras Sutcu Imam University
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2022년 3월 1일
기본 완료 (실제)
2023년 1월 15일
연구 완료 (실제)
2023년 1월 30일
연구 등록 날짜
최초 제출
2021년 10월 13일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2021년 11월 1일
처음 게시됨 (실제)
2021년 11월 10일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2023년 10월 11일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2023년 10월 9일
마지막으로 확인됨
2023년 10월 1일
추가 정보
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .