Die Wirkung der Kräftigung der oberen Extremitäten auf Funktionalität, Muskelkraft und Rumpf bei Kindern mit Zerebralparese

European SP Surveillance (SCPE), CP-Subtypen entsprechend dem dominanten Typ der Tonus- und Bewegungsanomalie; unterteilt in spastische, dyskinetische und ataktische CP. spastischer Typ SP; einseitiger spastischer (hemiparetischer) und bilateraler (quadriparetischer und diparetischer), dyskinetischer SP; definiert als dystonisch und choreoathetotisch. Der spastische Typ macht 90 % dieser Population aus, und in dieser Gruppe wird eine bilaterale/unilaterale Beteiligung beobachtet. Bei 80 % dieser Kinder werden Dysfunktionen der oberen Extremitäten (UE) beobachtet, die zu einem Verlust der Lebensqualität führen, was zu einer eingeschränkten Teilnahme an Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL) führt. Kinder mit CP als Folge einer Schädigung des motorischen Kortex und kortikospinale Bahnen; anormale Bewegungsmuster entwickeln, indem sie Schwierigkeiten haben, UE zu erreichen, zu greifen und feinmotorische Fähigkeiten zu entwickeln. Wenn die Hände bei UE betroffen sind, sind feinmotorische Fähigkeiten wie Greifen, Schreiben und Objektmanipulation normalerweise eingeschränkt. Dies führt zu einer unzureichenden Verwendung der Extremitäten bei funktionellen Aktivitäten. Obwohl bekannt ist, dass alle Kinder mit CP von UE betroffen sind, konzentrierten sich Studien in Bezug auf Physiotherapie und Rehabilitationsmethoden hauptsächlich auf Kinder mit hemiparetischem CP. Am häufigsten bei Kindern mit hemiparetischem CP; Zunahme des Muskeltonus und verminderte normale Gelenkbewegung (ROM), Abnahme der UE-Muskel- und Griffstärke, primitiver Greifreflex, Verlust von Geschwindigkeit und Geschicklichkeit werden beobachtet. Neben der rein motorischen Beeinträchtigung werden auch sensomotorische Probleme beobachtet. Ähnliche Probleme werden bei Kindern mit bilateraler Beteiligung beobachtet. Es wird jedoch eine große Variation in der bimanuellen Leistung von Kindern mit hemiparetischer und bilateraler Beteiligung beobachtet. Studien zur Bewertung von UE-Aktivitäten bei Kindern mit CP; betonten, dass die Unfähigkeit, Objekte manuell zu manipulieren, einer der wichtigsten Gründe für die Einschränkung der Teilnahme an ADLs ist. In einer Studie, die UE-Störungen, Handfertigkeit, Griffstärke und Funktionalität in ADLs bei Kindern mit diparetischer CP untersuchte; Es wurde betont, dass diese Kinder auch Mängel in Geschicklichkeit, Griffstärke und Funktionen in ADL hatten. Daher hat sich gezeigt, dass diese Kinder im Vergleich zu ihren gesunden Altersgenossen auch in Bezug auf Handfertigkeiten, Koordination, UE-Muskelkraft, Griffstärke, ADL und funktionelle Fähigkeiten negativ beeinflusst sind. Angesichts der Tatsache, dass die UE-Rehabilitation bei CP im Hintergrund bleibt, sind Studien zur Pathophysiologie und Behandlung von UE-Folgen in den letzten 5 Jahren in den Vordergrund gerückt. Physiotherapie- und Rehabilitationsprogramme; Es umfasst viele entwicklungsneurologische Behandlungsansätze, darunter Dehnung, Kräftigung, Positionierung, Schienung, Casting, Orthesenauswahl und Bewegungserleichterung. Es ist jedoch bekannt, dass sich Studien, die die aktuelle Wirksamkeit dieser Behandlungen auf UE-Funktionen untersuchen, hauptsächlich auf unilaterale CP konzentrieren. Interventionen, die sich auf die Verbesserung der UE-Funktionen bei Kindern mit bilateraler CP konzentrieren, sind begrenzt. In der UE-Rehabilitation bei bilateraler CP; gibt an, dass zielgerichtete Therapie, bimanuelle intensive aufgabenspezifische Trainingsprogramme und Trainings wie HABIT (intensives bimanuelles Training der oberen Extremität) unter Einbeziehung der unteren Extremität verwendet wurden, aber es gibt nur Hinweise für HABIT-ILE (HABIT unter Einbeziehung der unteren Extremität). ). In der Literatur wird beobachtet, dass Kräftigungstraining mit der Methode der Propriozeptiven Neuromuskulären Fazilitation (PNF), die einen wesentlichen Beitrag zum Muskelkraftausgleich leistet, in der Rehabilitation der unteren Extremitäten bei CP am häufigsten eingesetzt wird. In dieser Studie, in der UE-Rehabilitation von Kindern mit hemiparetischem und diparetischem CP; Um motorische Reaktionen zu stimulieren und die neuromuskuläre Kontrolle und Funktion zu verbessern, wird die Überlegenheit des PNF-Ansatzes, der mit Skapulier- und UE-Mustern angewendet wird, gegenüber der traditionellen Methode der Neuroentwicklungstherapie (NGT-Bobath) bestimmt. Als Ergebnis dieser Studie wird angenommen, dass zusätzlich zu den traditionellen NGT-Bobath-Behandlungsansätzen die Muskelkräftigung mit Skapulamuster und PNF-Mustern der oberen Extremitäten eine wirksame Behandlungsalternative in der UE-Rehabilitation von Kindern mit CP sein kann, und das ist sie auch dachten, dass UE funktionelle Fähigkeiten, Muskelkraft und Rumpfkontrolle von Individuen positiv beeinflusst werden. Eingeschlossene Kinder werden durch einfache Randomisierung randomisiert und in 2 Gruppen eingeteilt. Ein Übungsansatz mit PNF-UE-Mustern wird auf die erste Gruppe für 30 Minuten an 3 Tagen in der Woche für 6 Wochen angewendet. UE-Rehabilitation bestehend aus neurodevelopmentalen Behandlungsansätzen (NGT-Bobath) wird bei der zweiten Gruppe für 6 Wochen, 3 Tage die Woche, 45 Minuten am Tag angewendet. Die Behandlungen werden von demselben Arzt als Physiotherapeuten durchgeführt. Die Auswertungen erfolgen zweimal, vor und nach der Behandlung. Alle Bewertungen werden von einem blinden physiotherapeutischen Prüfarzt vorgenommen, der mit den Behandlungsgruppen nicht vertraut ist. Neben den Studien in der Literatur wird diese Studie die erste sein, die die Wirksamkeit der Verwendung von UE-Mustern von PNF bei Kindern mit hemiparetischem und diparetischem CP vergleicht.