O Efeito do Fortalecimento dos Membros Superiores na Funcionalidade, Força Muscular e Tronco em Crianças com Paralisia Cerebral

European SP Surveillance (SCPE), subtipos de CP de acordo com o tipo dominante de anormalidade de tônus ​​e movimento; dividida em PC espástica, discinética e atáxica. SP tipo espástico; espástica unilateral (hemiparética) e bilateral (quadriparética e diparética), SP discinética; definido como distônico e coreoatetótico. O tipo espástico constitui 90% desta população e o acometimento bilateral/unilateral é observado neste grupo. Em 80% dessas crianças, são observadas disfunções do membro superior (UE), o que leva à perda da qualidade de vida, resultando em participação limitada nas atividades da vida diária (AVD).Crianças com PC como resultado de danos no córtex motor e tratos corticospinais; desenvolver padrões de movimento anormais por ter dificuldades em alcançar, agarrar e habilidades motoras finas de UE. Quando as mãos são afetadas na UE, as habilidades motoras finas, como agarrar, escrever e manipular objetos, geralmente são limitadas. Isso resulta em uso inadequado das extremidades em atividades funcionais. Embora todas as crianças com PC sejam sabidamente afetadas pela UE, os estudos em termos de fisioterapia e métodos de reabilitação se concentraram principalmente em crianças com PC hemiparética. O mais comum em crianças com PC hemiparética; observa-se aumento do tônus ​​muscular e diminuição do movimento normal da articulação (ADM), diminuição do músculo UE e da força de preensão, reflexo primitivo de preensão, perda de velocidade e destreza. Além do comprometimento motor puro, também são observados problemas sensório-motores. Problemas semelhantes são observados em crianças com envolvimento bilateral. No entanto, observa-se uma grande variação no desempenho bimanual de crianças com hemiparética e acometimento bilateral. Estudos avaliando atividades de UE em crianças com PC; enfatizaram que a incapacidade de manipular objetos manualmente é um dos motivos mais importantes para a restrição da participação em AVDs. Em um estudo que examinou os distúrbios da UE, destreza manual, força de preensão e funcionalidade nas AVDs em crianças com PC diparética; enfatizou-se que essas crianças também apresentavam deficiências na destreza, força de preensão e funções nas AVD. Portanto, foi demonstrado que essas crianças também são afetadas negativamente em termos de habilidades manuais, coordenação, força muscular do UE, força de preensão, AVD e habilidades funcionais em comparação com seus pares saudáveis. Observando que a reabilitação da UE na PC permanece em segundo plano, os estudos sobre a fisiopatologia e o tratamento das sequelas da UE nos últimos 5 anos vêm à tona. Programas de fisioterapia e reabilitação; inclui muitas abordagens de tratamento do neurodesenvolvimento, incluindo alongamento, fortalecimento, posicionamento, imobilização, gesso, seleção de órteses e facilitação de movimentos. No entanto, sabe-se que os estudos que investigam a eficácia atual desses tratamentos nas funções do UE se concentram principalmente na PC unilateral. As intervenções que se concentram na melhoria das funções do UE em crianças com PC bilateral são limitadas. Na reabilitação UE em PC bilateral; afirma que terapia focada no alvo, programas de treinamento específico de tarefa intensiva bimanual e treinamentos como HABIT (treinamento intensivo bimanual da extremidade superior) envolvendo a extremidade inferior foram usados, mas há apenas evidências para HABIT-ILE (HABIT envolvendo a extremidade inferior ). Na literatura, observa-se que o treinamento de fortalecimento com o método de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP), que traz uma contribuição significativa para o equilíbrio da força muscular, é mais utilizado na reabilitação de membros inferiores na PC. Neste estudo, na reabilitação da UE de crianças com PC hemiparética e diparética; a fim de estimular as respostas motoras e melhorar o controle e a função neuromuscular, será determinada a superioridade da abordagem PNF aplicada com padrões escapular e UE sobre o método tradicional de Terapia Neurodesenvolvimental (NGT-Bobath). Como resultado deste estudo, acredita-se que, além das abordagens tradicionais de tratamento NGT-Bobath, o fortalecimento muscular com padrão escapular e padrões de extremidade superior de PNF pode ser uma alternativa de tratamento eficaz na reabilitação UE de crianças com PC, e é pensaram que as habilidades funcionais da UE, força muscular e controle de tronco dos indivíduos seriam afetados positivamente. As crianças incluídas serão randomizadas por randomização simples e divididas em 2 grupos. Uma abordagem de exercícios com padrões PNF UE será aplicada ao primeiro grupo por 30 minutos, 3 dias por semana, durante 6 semanas. A reabilitação UE consistindo em abordagens de Tratamento Neurodesenvolvimental (NGT-Bobath) será aplicada ao segundo grupo por 6 semanas, 3 dias por semana, 45 minutos por dia. Os tratamentos serão realizados pelo mesmo médico fisioterapeuta investigador. As avaliações serão feitas duas vezes, antes e depois do tratamento. Todas as avaliações serão feitas por um fisioterapeuta investigador cego que não esteja familiarizado com os grupos de tratamento. Juntamente com os estudos da literatura, este estudo será o primeiro a comparar a eficácia do uso de padrões UE de FNP em crianças com PC hemiparética e diparética.