L'effet du renforcement des membres supérieurs sur la fonctionnalité, la force musculaire et le tronc chez les enfants atteints de paralysie cérébrale

Surveillance européenne de la SP (SCPE), sous-types de CP selon le type dominant de tonus et d'anomalie du mouvement ; divisé en PC spastique, dyskinétique et ataxique. SP de type spastique ; spastique unilatéral (hémiparétique) et bilatéral (quadriparétique et diparétique), SP dyskinétique; défini comme dystonique et choréoathétotique. Le type spastique constitue 90 % de cette population et une atteinte bilatérale/unilatérale est observée dans ce groupe. Chez 80 % de ces enfants, des dysfonctionnements des membres supérieurs (UE) sont observés, ce qui entraîne une perte de qualité de vie, entraînant une participation limitée aux activités de la vie quotidienne (AVQ). Enfants atteints de PC à la suite de lésions du cortex moteur et voies corticospinales ; développer des schémas de mouvement anormaux en ayant des difficultés à atteindre, à saisir et à développer la motricité fine de l'UE. Lorsque les mains sont affectées dans l'UE, la motricité fine comme la saisie, l'écriture et la manipulation d'objets est généralement limitée. Il en résulte une utilisation inadéquate des extrémités dans les activités fonctionnelles. Bien que tous les enfants atteints de PC soient connus pour être touchés par l'UE, les études en termes de méthodes de physiothérapie et de rééducation se sont principalement concentrées sur les enfants atteints de PC hémiparétique. Le plus courant chez les enfants atteints de PC hémiparétique ; on observe une augmentation du tonus musculaire et une diminution des mouvements articulaires normaux (ROM), une diminution des muscles de l'UE et de la force de préhension, un réflexe de préhension primitif, une perte de vitesse et de dextérité. En plus des troubles moteurs purs, des troubles sensori-moteurs sont également observés. Des problèmes similaires sont observés chez les enfants présentant une atteinte bilatérale. Cependant, une grande variation est observée dans la performance bimanuelle des enfants présentant une atteinte hémiparétique et bilatérale. Études évaluant les activités d'UE chez les enfants atteints de PC ; ont souligné que l'incapacité de manipuler des objets manuellement est l'une des raisons les plus importantes de la restriction de la participation aux AVQ. Dans une étude examinant les troubles de l'UE, la dextérité de la main, la force de préhension et la fonctionnalité dans les AVQ chez les enfants atteints de CP diparétique ; il a été souligné que ces enfants présentaient également des déficiences dans la dextérité, la force de préhension et les fonctions dans les AVQ. Par conséquent, il a été démontré que ces enfants sont également affectés négativement en termes de compétences manuelles, de coordination, de force musculaire UE, de force de préhension, d'ADL et de compétences fonctionnelles par rapport à leurs pairs en bonne santé. Constatant que la rééducation de l'UE en PC reste à l'arrière-plan, les études sur la physiopathologie et le traitement des séquelles de l'UE au cours des 5 dernières années sont passées au premier plan. Programmes de physiothérapie et de réadaptation; il comprend de nombreuses approches de traitement neurodéveloppemental, notamment l'étirement, le renforcement, le positionnement, l'attelle, le moulage, la sélection d'orthèses et la facilitation des mouvements. Cependant, on sait que les études portant sur l'efficacité actuelle de ces traitements sur les fonctions de l'UE se concentrent principalement sur la PC unilatérale. Les interventions qui se concentrent sur l'amélioration des fonctions de l'UE chez les enfants atteints de PC bilatérale sont limitées. En rééducation UE en PC bilatérale ; indique qu'une thérapie ciblée, des programmes d'entraînement bimanuels intensifs spécifiques à une tâche et des formations telles que HABIT (entraînement bimanuel intensif du membre supérieur) impliquant le membre inférieur ont été utilisés, mais il n'y a que des preuves pour HABIT-ILE (HABIT impliquant le membre inférieur ). Dans la littérature, on observe que l'entraînement de renforcement avec la méthode Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF), qui apporte une contribution significative à l'équilibre de la force musculaire, est principalement utilisé dans la rééducation des membres inférieurs en PC. Dans cette étude, dans la réhabilitation UE des enfants atteints de CP hémiparétique et diparétique ; Afin de stimuler les réponses motrices et d'améliorer le contrôle et la fonction neuromusculaires, la supériorité de l'approche PNF appliquée avec des modèles scapulaires et UE sur la méthode traditionnelle de thérapie neurodéveloppementale (NGT-Bobath) sera déterminée. À la suite de cette étude, on pense qu'en plus des approches traditionnelles de traitement NGT-Bobath, le renforcement musculaire avec schéma scapulaire et schémas des membres supérieurs de PNF peut être une alternative de traitement efficace dans la rééducation UE des enfants atteints de PC, et il est pense que les compétences fonctionnelles de l'UE, la force musculaire et le contrôle du tronc des individus seront positivement affectés. Les enfants inclus seront randomisés par randomisation simple et divisés en 2 groupes. Une approche d'exercice avec des modèles PNF UE sera appliquée au premier groupe pendant 30 minutes, 3 jours par semaine pendant 6 semaines. La rééducation UE consistant en des approches de traitement neurodéveloppemental (NGT-Bobath) sera appliquée au deuxième groupe pendant 6 semaines, 3 jours par semaine, 45 minutes par jour. Les traitements seront réalisés par le même médecin kinésithérapeute investigateur. Les évaluations seront faites deux fois, avant et après le traitement. Toutes les évaluations seront effectuées par un médecin physiothérapeute investigateur aveugle qui ne connaît pas les groupes de traitement. Parallèlement aux études de la littérature, cette étude sera la première à comparer l'efficacité de l'utilisation des modèles UE de PNF chez les enfants atteints de PC hémiparétique et diparétique.