Wpływ wzmocnienia kończyny górnej na funkcjonalność, siłę mięśni i tułów u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym

European SP Surveillance (SCPE), podtypy CP zgodnie z dominującym rodzajem nieprawidłowości tonu i ruchu; dzieli się na spastyczny, dyskinetyczny i ataktyczny CP. Spastyczny typ SP; jednostronny spastyczny (niedowład połowiczy) i obustronny (czworodowładowy i niedowładowy), dyskinetyczny SP; określane jako dystoniczne i choreoatetotyczne. Typ spastyczny stanowi 90% tej populacji i obserwuje się w tej grupie obustronne/jednostronne zajęcie. U 80% tych dzieci obserwuje się dysfunkcje kończyn górnych (UE), które prowadzą do utraty jakości życia, skutkując ograniczeniem udziału w czynnościach życia codziennego (ADL). Dzieci z MPD w wyniku uszkodzenia kory ruchowej i drogi korowo-rdzeniowe; rozwijać nieprawidłowe wzorce ruchowe, mając trudności w sięganiu, chwytaniu i małej motoryce UE. Kiedy ręce są dotknięte UE, zdolności motoryczne, takie jak chwytanie, pisanie i manipulowanie przedmiotami, są zwykle ograniczone. Skutkuje to nieprawidłowym wykorzystaniem kończyn w czynnościach funkcjonalnych. Chociaż wiadomo, że wszystkie dzieci z MPD są dotknięte UE, badania w zakresie metod fizjoterapii i rehabilitacji koncentrowały się głównie na dzieciach z porażeniem połowiczym. Najczęstsze u dzieci z porażeniem połowiczym; obserwuje się wzrost napięcia mięśniowego i zmniejszenie normalnej ruchomości stawu (ROM), spadek siły mięśni UE i siły chwytu, prymitywny odruch chwytania, utratę szybkości i zręczności. Oprócz czysto motorycznych zaburzeń obserwuje się również problemy sensomotoryczne. Podobne problemy obserwuje się u dzieci z obustronnym zajęciem. Jednak obserwuje się duże zróżnicowanie w zdolnościach oburęcznych dzieci z niedowładem połowiczym i obustronnym zajęciem. Badania oceniające działania UE u dzieci z MPD; podkreślili, że brak możliwości ręcznego manipulowania przedmiotami jest jedną z najważniejszych przyczyn ograniczenia uczestnictwa w ADL. W badaniu badającym zaburzenia UE, zręczność rąk, siłę chwytu i funkcjonalność w ADL u dzieci z porażeniem dwubiegunowym; podkreślano, że dzieci te miały również deficyty zręczności, siły chwytu i funkcji w ADL. Dlatego wykazano, że te dzieci mają również negatywny wpływ na umiejętności rąk, koordynację, siłę mięśni UE, siłę chwytu, ADL i umiejętności funkcjonalne w porównaniu ze zdrowymi rówieśnikami. Obserwując, że rehabilitacja UE w MPD pozostaje na dalszym planie, na pierwszy plan wysunęły się badania nad patofizjologią i leczeniem następstw UE w ciągu ostatnich 5 lat. Programy fizjoterapeutyczne i rehabilitacyjne; obejmuje wiele metod leczenia neurorozwojowego, w tym rozciąganie, wzmacnianie, pozycjonowanie, szynowanie, gipsowanie, dobór ortezy i ułatwianie ruchu. Wiadomo jednak, że badania dotyczące aktualnej skuteczności tych zabiegów na funkcje UE koncentrują się głównie na jednostronnym CP. Interwencje skupiające się na poprawie funkcji UE u dzieci z obustronnym MPD są ograniczone. W rehabilitacji UE w obustronnym MPD; stwierdza, że ​​stosowano terapię ukierunkowaną na cel, intensywne dwuręczne programy treningowe specyficzne dla określonych zadań oraz treningi, takie jak HABIT (intensywny dwuręczny trening kończyny górnej) obejmujący kończynę dolną, ale istnieją jedynie dowody na HABIT-ILE (NAWÓJ obejmujący kończynę dolną ). W piśmiennictwie obserwuje się, że w rehabilitacji kończyn dolnych w MPD najczęściej stosuje się trening wzmacniający metodą proprioceptywnego torowania nerwowo-mięśniowego (PNF), który w istotny sposób przyczynia się do równowagi siły mięśniowej. W niniejszej pracy w UE rehabilitowano dzieci z porażeniem połowiczym i połowiczym; w celu stymulacji odpowiedzi motorycznych oraz poprawy kontroli i funkcji nerwowo-mięśniowej zostanie określona wyższość podejścia PNF stosowanego z wzorami szkaplerzowymi i UE nad tradycyjną metodą Terapii Neurorozwojowej (NGT-Bobath). W wyniku tych badań uważa się, że oprócz tradycyjnych podejść terapeutycznych NGT-Bobath, wzmacnianie mięśni za pomocą wzorca szkaplerza i wzorców PNF kończyny górnej może być skuteczną alternatywą leczenia w rehabilitacji UE dzieci z MPD i jest sądzili, że pozytywnie wpłynie to na umiejętności funkcjonalne UE, siłę mięśni i kontrolę tułowia poszczególnych osób. Uwzględnione dzieci zostaną losowo przydzielone przez prostą randomizację i podzielone na 2 grupy. Pierwsza grupa będzie miała podejście do ćwiczeń z wzorcami PNF UE przez 30 minut, 3 dni w tygodniu przez 6 tygodni. Rehabilitacja UE polegająca na podejściu Neurodevelopmental Treatment (NGT-Bobath) będzie stosowana w drugiej grupie przez 6 tygodni, 3 dni w tygodniu, 45 minut dziennie. Zabiegi będą przeprowadzane przez tego samego lekarza fizjoterapeutę badacza. Oceny dokonamy dwukrotnie, przed i po zabiegu. Wszystkie oceny zostaną wykonane przez niewidomego lekarza fizjoterapeutę badacza, który nie jest zaznajomiony z grupami terapeutycznymi. Niniejsze badanie, obok badań w piśmiennictwie, będzie pierwszym porównującym skuteczność wykorzystania wzorców UE PNF u dzieci z niedowładem połowiczym i niedowładem połowiczym.