Влияние укрепления верхних конечностей на функциональные возможности, мышечную силу и туловище у детей с церебральным параличом

European SP Surveillance (SCPE), подтипы CP в соответствии с доминирующим типом тонуса и нарушением движений; Разделяют на спастический, дискинетический и атаксический ДЦП. Спастический тип СП; односторонняя спастическая (гемипаретическая) и двусторонняя (квадрипаретическая и дипаретическая), дискинетическая СП; определяют как дистоническую и хореоатетическую. Спастический тип составляет 90% этой популяции, и в этой группе наблюдается двустороннее/одностороннее поражение. У 80% таких детей наблюдаются дисфункции верхних конечностей (ВК), что приводит к потере качества жизни, следствием чего является ограничение участия в повседневной жизнедеятельности (АДЛ). Дети с ДЦП в результате поражения моторной коры. и корково-спинномозговые пути; развивать аномальные модели движений, испытывая трудности с достижением, хватанием и мелкими моторными навыками UE. Когда руки поражены в UE, мелкие моторные навыки, такие как хватание, письмо и манипулирование объектами, обычно ограничены. Это приводит к неадекватному использованию конечностей в функциональной деятельности. Хотя известно, что все дети с ХП страдают УЭ, исследования физиотерапевтических и реабилитационных методов в основном были сосредоточены на детях с гемипаретическим ХП. Наиболее часто встречается у детей с гемипаретическим ХП; наблюдается повышение мышечного тонуса и снижение нормальных движений в суставах (ДДС), снижение УПМ мышц и силы захвата, примитивный хватательный рефлекс, потеря скорости и ловкости. В дополнение к чисто двигательным нарушениям также наблюдаются сенсомоторные проблемы. Аналогичные проблемы наблюдаются у детей с двусторонним поражением. Тем не менее, бимануальные действия у детей с гемипаретическим и двусторонним поражением наблюдаются в широких пределах. Исследования, оценивающие активность УЭ у детей с ДЦП; подчеркивалось, что невозможность манипулировать объектами вручную является одной из важнейших причин ограничения участия в ADL. В исследовании, изучающем расстройства UE, ловкость рук, силу захвата и функциональность в ADL у детей с дипаретическим ХП; было подчеркнуто, что у этих детей также были недостатки в ловкости, силе хвата и функциях в ADL. Таким образом, было показано, что у этих детей также отрицательно сказываются навыки рук, координация, мышечная сила УЭ, сила хвата, ADL и функциональные навыки по сравнению со их здоровыми сверстниками. Наблюдая, что реабилитация УЭ при ХП остается на заднем плане, исследования патофизиологии и лечения последствий УЭ за последние 5 лет вышли на первый план. физиотерапевтические и реабилитационные программы; он включает в себя множество подходов к лечению неврологического развития, включая растяжку, укрепление, позиционирование, шинирование, гипсование, выбор ортеза и облегчение движений. Однако известно, что исследования, изучающие текущую эффективность этих методов лечения функций UE, в основном сосредоточены на одностороннем ХП. Вмешательства, направленные на улучшение функций мочевого пузыря у детей с двусторонним ДЦП, ограничены. В УЭ реабилитации при двустороннем ХП; утверждается, что целевая терапия, бимануальные интенсивные программы обучения конкретным задачам и тренинги, такие как ПРИВЫЧКА (интенсивная бимануальная тренировка верхней конечности) с участием нижней конечности, использовались только для HABIT-ILE (привычка с участием нижней конечности). ). В литературе отмечается, что в реабилитации нижних конечностей при ДЦП чаще всего используется силовая тренировка методом проприоцептивной нейромышечной фасилитации (PNF), которая вносит значительный вклад в баланс мышечной силы. В данном исследовании в УЭ реабилитации детей с гемипаретическим и дипаретическим ДЦП; чтобы стимулировать двигательные реакции и улучшить нервно-мышечный контроль и функцию, будет определено превосходство подхода PNF, применяемого с паттернами лопатки и UE, по сравнению с традиционным методом нейроразвивающей терапии (NGT-Bobath). В результате этого исследования считается, что в дополнение к традиционным подходам к лечению NGT-Bobath, укрепление мышц с помощью лопаточной схемы и моделей верхних конечностей PNF может быть эффективной альтернативой лечению в реабилитации УЭ детей с ДЦП, и это считалось, что функциональные навыки УЭ, мышечная сила и контроль туловища людей будут положительно затронуты. Включенные дети будут рандомизированы методом простой рандомизации и разделены на 2 группы. Подход к упражнениям с паттернами PNF UE будет применяться к первой группе в течение 30 минут, 3 дня в неделю в течение 6 недель. Реабилитация УЭ, состоящая из подходов лечения нейроразвития (NGT-Bobath), будет применяться ко второй группе в течение 6 недель, 3 дня в неделю, 45 минут в день. Лечение будет проводить тот же врач-физиотерапевт-исследователь. Оценки будут проводиться дважды, до и после лечения. Все оценки будут проводиться слепым врачом-физиотерапевтом-исследователем, который не знаком с лечебными группами. Наряду с исследованиями в литературе, это исследование будет первым, в котором будет сравниваться эффективность использования паттернов УЭ PNF у детей с гемипаретическим и дипаретическим ХП.