Effekten av styrking av øvre ekstremiteter på funksjonalitet, muskelstyrke og trunk hos barn med cerebral parese

European SP Surveillance (SCPE), CP-subtyper i henhold til den dominerende typen tonus og bevegelsesavvik; delt inn i spastisk, dyskinetisk og ataksisk CP. Spastisk type SP; unilateral spastisk (hemiparetisk) og bilateral (quadriparetisk og diparetisk), dyskinetisk SP; definert som dystonisk og koreoatetotisk. Spastisk type utgjør 90 % av denne populasjonen og bilateral/unilateral involvering er observert i denne gruppen. Hos 80 % av disse barna observeres dysfunksjoner i øvre ekstremiteter (UE), noe som fører til tap av livskvalitet, noe som resulterer i begrenset deltakelse i dagliglivets aktiviteter (ADL). Barn med CP som følge av skade på den motoriske cortex og kortikospinale kanaler; utvikle unormale bevegelsesmønstre ved å ha vanskeligheter med å nå, gripe og finmotoriske ferdigheter av UE. Når hendene er påvirket i UE, er finmotoriske ferdigheter som å gripe, skrive og objektmanipulering vanligvis begrenset. Dette resulterer i utilstrekkelig bruk av ekstremitetene i funksjonelle aktiviteter. Selv om alle barn med CP er kjent for å være påvirket av UE, har studier med hensyn til fysioterapi og rehabiliteringsmetoder stort sett fokusert på barn med hemiparetisk CP. Den vanligste hos barn med hemiparetisk CP; økning i muskeltonus og redusert normal leddbevegelse (ROM), reduksjon i UE-muskel- og grepsstyrke, primitiv griperefleks, tap av hastighet og fingerferdighet observeres. I tillegg til ren motorisk svikt, observeres også sansemotoriske problemer. Lignende problemer observeres hos barn med bilateral involvering. Det er imidlertid observert en stor variasjon i den bimanuelle ytelsen til barn med hemiparetisk og bilateral involvering. Studier som evaluerer UE-aktiviteter hos barn med CP; understreket at manglende evne til å manipulere objekter manuelt er en av de viktigste årsakene til begrensning av deltakelse i ADL. I en studie som undersøkte UE lidelser, håndbehendighet, grepstyrke og funksjonalitet i ADL hos barn med diparetisk CP; det ble understreket at disse barna også hadde mangler i fingerferdighet, gripestyrke og funksjoner i ADL. Derfor har det vist seg at disse barna også påvirkes negativt når det gjelder håndferdigheter, koordinasjon, UE muskelstyrke, gripestyrke, ADL og funksjonelle ferdigheter sammenlignet med sine friske jevnaldrende. Etter å ha observert at UE-rehabilitering ved CP forblir i bakgrunnen, har studier på patofysiologi og behandling av UE-følger de siste 5 årene kommet i forgrunnen. Fysioterapi og rehabiliteringsprogrammer; det inkluderer mange nevroutviklingsmessige behandlingstilnærminger, inkludert strekking, styrking, posisjonering, splinting, støping, ortosevalg og bevegelsestilrettelegging. Imidlertid er det kjent at studier som undersøker den nåværende effekten av disse behandlingene på UE-funksjoner hovedsakelig fokuserer på ensidig CP. Intervensjoner som fokuserer på å forbedre UE-funksjoner hos barn med bilateral CP er begrenset. I UE-rehabilitering i bilateral CP; uttaler at målfokusert terapi, bimanuelle intensive oppgavespesifikke treningsprogrammer og treninger som HABIT (intensiv bimanuell trening av overekstremiteten) som involverer underekstremiteten er brukt, men det er kun bevis for HABIT-ILE (HABIT som involverer underekstremiteten) ). I litteraturen er det observert at styrketrening med Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF)-metoden, som gir et betydelig bidrag til muskelstyrkebalansen, mest brukes ved rehabilitering av nedre ekstremiteter ved CP. I denne studien, i UE-rehabilitering av barn med hemiparetisk og diparetisk CP; for å stimulere motoriske responser og forbedre nevromuskulær kontroll og funksjon, vil overlegenheten til PNF-tilnærmingen brukt med skulderblads- og UE-mønstre over den tradisjonelle neurodevelopmental terapi (NGT-Bobath)-metoden bli bestemt. Som et resultat av denne studien antas det at i tillegg til tradisjonelle NGT-Bobath-behandlingsmetoder, kan muskelstyrking med skulderbladsmønster og øvre ekstremitetsmønstre av PNF være et effektivt behandlingsalternativ i UE-rehabilitering av barn med CP, og det er trodde at UE funksjonelle ferdigheter, muskelstyrke og trunk kontroll av individer vil bli positivt påvirket. Inkluderte barn vil bli randomisert ved enkel randomisering og delt inn i 2 grupper. En treningstilnærming med PNF UE-mønstre vil bli brukt på den første gruppen i 30 minutter, 3 dager i uken i 6 uker. UE-rehabilitering bestående av Neurodevelopmental Treatment (NGT-Bobath) tilnærminger vil bli brukt til den andre gruppen i 6 uker, 3 dager i uken, 45 minutter om dagen. Behandlinger vil bli utført av samme lege fysioterapeut utreder. Evaluering vil bli gjort to ganger, før og etter behandlingen. Alle vurderinger vil bli gjort av en blind lege fysioterapeututforsker som ikke er kjent med behandlingsgruppene. Ved siden av studiene i litteraturen vil denne studien være den første som sammenligner effektiviteten av bruken av UE-mønstre av PNF hos barn med hemiparetisk og diparetisk CP.