Effekten af ​​styrkelse af øvre ekstremiteter på funktionalitet, muskelstyrke og krop hos børn med cerebral parese

European SP Surveillance (SCPE), CP-undertyper i henhold til den dominerende type tonus og bevægelsesabnormitet; opdelt i spastisk, dyskinetisk og ataksisk CP. Spastisk type SP; unilateral spastisk (hemiparetisk) og bilateral (quadriparetisk og diparetisk), dyskinetisk SP; defineret som dystonisk og choreoatetotisk. Spastisk type udgør 90% af denne befolkning, og bilateral/unilateral involvering er observeret i denne gruppe. Hos 80 % af disse børn observeres dysfunktioner i øvre ekstremiteter (UE), hvilket fører til tab af livskvalitet, hvilket resulterer i begrænset deltagelse i daglige aktiviteter (ADL). Børn med CP som følge af beskadigelse af den motoriske cortex og kortikospinale kanaler; udvikle unormale bevægelsesmønstre ved at have vanskeligheder med at nå, gribe og finmotorik af UE. Når hænderne påvirkes i UE, er finmotoriske færdigheder som at gribe, skrive og manipulere objekter normalt begrænsede. Dette resulterer i utilstrækkelig brug af ekstremiteterne i funktionelle aktiviteter. Selvom alle børn med CP vides at være ramt af UE, fokuserede undersøgelser i form af fysioterapi og rehabiliteringsmetoder mest på børn med hemiparetisk CP. Den mest almindelige hos børn med hemiparetisk CP; stigning i muskeltonus og nedsat normal ledbevægelse (ROM), fald i UE muskel- og grebsstyrke, primitiv griberefleks, tab af hastighed og fingerfærdighed observeres. Udover ren motorisk svækkelse observeres også sansemotoriske problemer. Lignende problemer observeres hos børn med bilateral involvering. Imidlertid observeres en bred variation i den bimanuelle præstation af børn med hemiparetisk og bilateral involvering. Undersøgelser, der evaluerer UE-aktiviteter hos børn med CP; understregede, at manglende evne til at manipulere objekter manuelt er en af ​​de vigtigste årsager til begrænsningen af ​​deltagelse i ADL'er. I en undersøgelse, der undersøgte UE-lidelser, håndbehændighed, grebsstyrke og funktionalitet i ADL'er hos børn med diparetisk CP; det blev understreget, at disse børn også havde mangler i fingerfærdighed, grebsstyrke og funktioner i ADL. Derfor har det vist sig, at disse børn også er negativt påvirket i forhold til håndfærdigheder, koordination, UE muskelstyrke, grebsstyrke, ADL og funktionelle færdigheder sammenlignet med deres raske jævnaldrende. I betragtning af, at UE-rehabilitering i CP forbliver i baggrunden, er undersøgelser af patofysiologien og behandlingen af ​​UE-følger i de sidste 5 år kommet i forgrunden. Fysioterapi og rehabiliteringsprogrammer; den omfatter mange neuro-udviklingsmæssige behandlingstilgange, herunder strækning, styrkelse, positionering, splinting, støbning, ortosevalg og bevægelsesfacilitering. Det er dog kendt, at undersøgelser, der undersøger den aktuelle effektivitet af disse behandlinger på UE-funktioner, for det meste fokuserer på ensidig CP. Interventioner, der fokuserer på at forbedre UE-funktioner hos børn med bilateral CP, er begrænsede. I UE-rehabilitering i bilateral CP; oplyser, at der er anvendt målfokuseret terapi, bimanuelle intensive opgavespecifikke træningsprogrammer og træninger såsom HABIT (intensiv bimanuel træning af den øvre ekstremitet), der involverer underekstremiteten, men der er kun evidens for HABIT-ILE (HABIT involverer underekstremiteten). ). I litteraturen er det observeret, at styrketræning med Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) metoden, som yder et væsentligt bidrag til muskelstyrkebalancen, mest anvendes ved rehabilitering af nedre ekstremiteter ved CP. I denne undersøgelse, i UE rehabilitering af børn med hemiparetisk og diparetisk CP; For at stimulere motoriske reaktioner og forbedre neuromuskulær kontrol og funktion, vil overlegenheden af ​​PNF-tilgangen anvendt med skulderblads- og UE-mønstre i forhold til den traditionelle neurodevelopmental terapi (NGT-Bobath) metode blive bestemt. Som et resultat af denne undersøgelse menes det, at ud over traditionelle NGT-Bobath behandlingstilgange, kan muskelstyrkelse med skulderbladsmønster og øvre ekstremitetsmønstre af PNF være et effektivt behandlingsalternativ i UE-rehabilitering af børn med CP, og det er troede, at UE funktionelle færdigheder, muskelstyrke og kropskontrol hos individer vil blive positivt påvirket. Inkluderede børn vil blive randomiseret ved simpel randomisering og opdelt i 2 grupper. En træningstilgang med PNF UE-mønstre vil blive anvendt på den første gruppe i 30 minutter, 3 dage om ugen i 6 uger. UE-rehabilitering bestående af Neurodevelopmental Treatment (NGT-Bobath) tilgange vil blive anvendt til den anden gruppe i 6 uger, 3 dage om ugen, 45 minutter om dagen. Behandlinger vil blive udført af samme læge fysioterapeut investigator. Evaluering vil blive foretaget to gange, før og efter behandlingen. Alle vurderinger vil blive foretaget af en blind lægefysioterapeutudreder, som ikke er bekendt med behandlingsgrupperne. Ud over studierne i litteraturen vil denne undersøgelse være den første til at sammenligne effektiviteten af ​​brugen af ​​UE-mønstre af PNF hos børn med hemiparetisk og diparetisk CP.