Het effect van versterking van de bovenste ledematen op functionaliteit, spierkracht en romp bij kinderen met hersenverlamming

European SP Surveillance (SCPE), CP-subtypen volgens het dominante type toon en bewegingsafwijking; verdeeld in spastische, dyskinetische en ataxische CP. Spastisch type SP; unilaterale spastische (hemiparetische) en bilaterale (quadriparetische en diparetische), dyskinetische SP; gedefinieerd als dystonisch en choreoathetotisch. Spastisch type vormt 90% van deze populatie en bilaterale/unilaterale betrokkenheid wordt waargenomen in deze groep. Bij 80% van deze kinderen worden disfuncties van de bovenste extremiteit (UE) waargenomen, wat leidt tot verlies van kwaliteit van leven, resulterend in beperkte deelname aan activiteiten van het dagelijks leven (ADL). Kinderen met CP als gevolg van schade aan de motorische cortex en corticospinale kanalen; abnormale bewegingspatronen ontwikkelen door problemen te hebben met reiken, grijpen en fijne motoriek van UE. Wanneer de handen in UE zijn aangetast, zijn de fijne motoriek zoals grijpen, schrijven en het manipuleren van objecten meestal beperkt. Dit resulteert in onvoldoende gebruik van de extremiteiten bij functionele activiteiten. Hoewel bekend is dat alle kinderen met CP UE hebben, waren onderzoeken op het gebied van fysiotherapie en revalidatiemethoden vooral gericht op kinderen met hemiparetische CP. De meest voorkomende bij kinderen met hemiparetische CP; toename van de spiertonus en verminderde normale gewrichtsbeweging (ROM), afname van de UE-spier- en grijpkracht, primitieve grijpreflex, verlies van snelheid en behendigheid worden waargenomen. Naast pure motorische stoornissen worden ook sensomotorische problemen waargenomen. Soortgelijke problemen worden waargenomen bij kinderen met bilaterale betrokkenheid. Er wordt echter een grote variatie waargenomen in de bimanuele uitvoering van kinderen met hemiparetische en bilaterale betrokkenheid. Studies ter evaluatie van UE-activiteiten bij kinderen met CP; benadrukte dat het onvermogen om objecten handmatig te manipuleren een van de belangrijkste redenen is voor de beperking van deelname aan ADL. In een onderzoek naar UE-stoornissen, handvaardigheid, grijpkracht en functionaliteit in ADL's bij kinderen met diparetische CP; Benadrukt werd dat deze kinderen ook tekorten hadden in handvaardigheid, grijpkracht en ADL-functies. Daarom is aangetoond dat deze kinderen ook negatief worden beïnvloed op het gebied van handvaardigheden, coördinatie, UE-spierkracht, grijpkracht, ADL en functionele vaardigheden in vergelijking met hun gezonde leeftijdsgenoten. Gezien het feit dat UE-revalidatie bij CP op de achtergrond blijft, zijn studies over de pathofysiologie en behandeling van UE-restverschijnselen in de afgelopen 5 jaar naar voren gekomen. Fysiotherapie en revalidatieprogramma's; het omvat veel behandelmethoden voor neurologische ontwikkeling, waaronder strekken, versterken, positioneren, spalken, gieten, ortheseselectie en bewegingsfacilitatie. Het is echter bekend dat studies die de huidige werkzaamheid van deze behandelingen op UE-functies onderzoeken, zich meestal richten op unilaterale CP. Interventies gericht op het verbeteren van UE-functies bij kinderen met bilaterale CP zijn beperkt. In UE revalidatie in bilaterale CP; stelt dat doelgerichte therapie, bimanuele intensieve taakspecifieke trainingsprogramma's en trainingen zoals HABIT (intensieve bimanuele training van de bovenste extremiteit) met betrekking tot de onderste extremiteit zijn gebruikt, maar er is alleen bewijs voor HABIT-ILE (HABIT met betrekking tot de onderste extremiteit ). In de literatuur wordt geconstateerd dat krachttraining met de Proprioceptieve Neuromusculaire Facilitatie (PNF) methode, die een significante bijdrage levert aan spierkrachtbalans, vooral wordt toegepast bij revalidatie van de onderste extremiteit bij CP. In deze studie, in de UE revalidatie van kinderen met hemiparetische en diparetische CP; om motorische reacties te stimuleren en de neuromusculaire controle en functie te verbeteren, zal de superioriteit van de PNF-benadering toegepast met scapulaire en UE-patronen ten opzichte van de traditionele Neurodevelopmental Therapy (NGT-Bobath) methode worden bepaald. Als resultaat van deze studie wordt aangenomen dat naast de traditionele NGT-Bobath-behandelingsbenaderingen, spierversterking met scapulier patroon en PNF-patronen van de bovenste ledematen een effectief behandelingsalternatief kan zijn bij de UE-revalidatie van kinderen met CP, en het is dacht dat UE functionele vaardigheden, spierkracht en rompcontrole van individuen positief zullen worden beïnvloed. Ingesloten kinderen worden gerandomiseerd door middel van eenvoudige randomisatie en verdeeld in 2 groepen. Een oefenbenadering met PNF UE-patronen wordt toegepast op de eerste groep gedurende 30 minuten, 3 dagen per week gedurende 6 weken. UE-revalidatie bestaande uit Neurodevelopmental Treatment (NGT-Bobath)-benaderingen zal worden toegepast op de tweede groep gedurende 6 weken, 3 dagen per week, 45 minuten per dag. Behandelingen worden uitgevoerd door dezelfde arts fysiotherapeut-onderzoeker. Evaluaties worden tweemaal uitgevoerd, voor en na de behandeling. Alle beoordelingen worden uitgevoerd door een blinde arts-fysiotherapeut-onderzoeker die niet bekend is met de behandelingsgroepen. Naast de studies in de literatuur, zal deze studie de eerste zijn die de effectiviteit van het gebruik van UE-patronen van PNF bij kinderen met hemiparetische en diparetische CP vergelijkt.