共存症に対する経験的にサポートされた認知行動療法の自律的でインタラクティブなインターネットベースの配信の検証

提案された作業の広範な目標は、併発する不安障害 (「併存疾患」) を有する患者の標準的なアルコール使用障害 (AUD) 治療を補完するために、専門的なコンピューター配信認知行動療法 (CBT) のランダム化比較試験を実施することです。 ）。 併存疾患は AUD 治療患者によく見られ (最大 50%)、治療後の数か月で飲酒に戻るリスクが大幅に増加します。 標準的な精神医学的治療を追加するだけでは、併存する個人の AUD の結果が大幅に改善されないことが研究によって示されているため、研究者は、相互に悪化する負の影響の正のフィードバック ループ (「悪循環」; VC) を断ち切ることを目的とした CBT ベースの介入を開発しました。および飲酒行動/衝動 (「VC-CBT」)。 無作為化対照試験（RCT）では、セラピストが提供するVC-CBTを受けたAUD治療患者は、標準的な不安治療を受けた患者と比較して、アルコール使用の結果が大幅に改善されたことを示しました. 残念ながら、ほとんどの地域ベースの AUD 治療プログラムには、VC-CBT を提供するために必要な専門的なトレーニングと技術的専門知識を備えた臨床スタッフがいません。 この「研究から実践まで」のギャップを埋めるために、研究者は完全に自律的でインタラクティブなコンピューター配信バージョンの VC-CBT を開発し、AUD 患者でその機能を実証しました。 現在、研究者は、コンピューターで配信される VC-CBT の臨床的有効性、およびそれが機能すると仮定されているメカニズムとプロセスをテストすることを提案しています。 Aim I は、コンピューター配信の VC-CBT を、健康的なライフスタイルに焦点を当てた、強度が一致したコンピューター配信のアクティブ コントロール介入と比較するランダム化比較試験です。 不安障害を併発している居住型AUD治療中の256人は、VC-CBTまたはアクティブコントロール介入のいずれかを受けて、1、4、および8か月のフォローアップを完了する200例を取得します。 研究者らは、VC-CBT グループは、コントロール グループと比較して、フォローアップ時に優れたアルコール関連の結果を示すと予測しています。 目的 II では、コンピュータ配信の VC-CBT が対象となるスキルを選択的に付与する程度と、介入の治療効果を伝える (媒介する) かどうかを評価します。 これには、次の関連性に関する一連の正式な「因果的段階」分析が伴います。スキル -> 結果;そして、治療 -> 結果、スキルの効果の有無 -> 統計的に制御された結果。 目的 III では、コンピューター配信の VC-CBT がほぼリアルタイムのネガティブな感情やネガティブな状況と飲酒行動や飲酒衝動との関連を緩和する (弱める) という理論的に導き出された予測をテストします。 これは、治療終了後 30 日ごとに参加者の自然環境で完了した一連の電子生態学的瞬間評価 (EMA) 記録を分析することによって達成されます。 この作業の影響は、併存する AUD 治療患者の貧弱な AUD 治療結果を改善するスケーラブルで安価な手段を提供することです。 この研究は、併存疾患治療に起因する変化のメカニズムとプロセスに関する新しい科学的知識も提供します。