Empiirisesti tuetun kognitiivisen käyttäytymisterapian autonomisen interaktiivisen Internet-pohjaisen toimituksen validointi komorbiditeettiin

Ehdotetun työn laajana tavoitteena on suorittaa satunnaistettu kontrolloitu tutkimus tietokoneella toimitetusta kognitiivis-käyttäytymisterapiasta (CBT) täydentämään tavanomaista alkoholinkäyttöhäiriön (AUD) hoitoa potilailla, joilla on samanaikaisesti esiintyvä ahdistuneisuushäiriö ("comorbidity"). ). Samanaikainen sairaus on yleistä AUD-hoitoa saavilla potilailla (jopa 50 %) ja lisää huomattavasti riskiä palata juomaan hoidon jälkeisinä kuukausina. Koska tutkimukset osoittavat, että pelkkä tavanomaisen psykiatrisen hoidon lisääminen ei merkittävästi paranna samanaikaisten yksilöiden AUD-tuloksia, tutkijat kehittivät CBT-pohjaisen intervention, jonka tarkoituksena on katkaista toisiaan pahentavien negatiivisten vaikutusten positiivinen palautesilmukka ("noidankehä"; VC). ja juominen / juominen ("VC-CBT"). Randomized Controlled Trial (RCT) -tutkimuksessa AUD-hoitopotilaat, jotka saivat terapeutin toimittamaa VC-CBT:tä, osoittivat merkittävästi parempia alkoholinkäyttötuloksia verrattuna niihin, jotka saivat tavanomaista ahdistuneisuushoitoa. Valitettavasti useimmissa yhteisöpohjaisissa AUD-hoitoohjelmissa ei ole kliinistä henkilökuntaa, jolla olisi VC-CBT:n toimittamiseen tarvittavaa erikoiskoulutusta ja teknistä asiantuntemusta. Auttaakseen kuromaan umpeen tätä "tutkimuksen ja käytännön" välistä kuilua, tutkijat kehittivät täysin itsenäisen ja interaktiivisen tietokoneella toimitetun version VC-CBT:stä ja ovat osoittaneet sen toimivuuden AUD-potilailla. Nyt tutkijat ehdottavat tietokoneella toimitetun VC-CBT:n kliinisen tehokkuuden testaamista sekä mekanismeja ja prosesseja, joilla sen oletetaan toimivan. Tavoite I on satunnaistettu kontrolloitu koe, jossa verrataan tietokoneella toimitettua VC-CBT:tä intensiteetillä sovitettuun tietokoneella toimitettuun aktiiviseen kontrolliin, joka keskittyy terveisiin elämäntapoihin. 256 AUD-hoidossa olevaa henkilöä, joilla on samanaikainen ahdistuneisuushäiriö, saavat joko VC-CBT:n tai aktiivisen kontrollin, jotta saadaan 200 tapausta, jotka suorittavat 1, 4 ja 8 kuukauden seurannan. Tutkijat ennustavat, että VC-CBT-ryhmä osoittaa parempia alkoholiin liittyviä tuloksia seurannassa verrattuna kontrolliryhmään. Tavoite II arvioi, missä määrin tietokoneella toimitettu VC-CBT selektiivisesti välittää kohdennettuja taitoja ja välittävätkö (välittävät) interventioiden terapeuttista vaikutusta. Tämä sisältää muodollisen sarjan "syy-askeleita" seuraavien yhteyksien suhteen: hoito->taidot; taidot->tulokset; ja, hoito -> tulokset, vs. ilman taitojen vaikutusta ->tulokset tilastollisesti kontrolloidut. Tavoite III testaa teoreettisesti johdettua ennustetta, jonka mukaan tietokoneella toimitettu VC-CBT lieventää (eli heikentää) lähes reaaliaikaisten negatiivisten vaikutusten ja negatiivisten tilanteiden yhteyttä juomiseen ja juomiseen. Tämä saavutetaan analysoimalla sarja sähköisiä Ecological Momentary Assessment (EMA) -tallenteita, jotka on suoritettu osallistujien luonnollisessa ympäristössä kunkin 30 päivän aikana hoidon päättymisestä. Tämän työn vaikutus olisi tarjota skaalautuva ja edullinen keino parantaa AUD-hoitopotilaiden muuten huonoja AUD-hoitotuloksia. Työ tuo myös uutta tieteellistä tietoa liitännäissairauksien hoidosta aiheutuvien muutosten mekanismeista ja prosesseista.