Валидация автономной интерактивной доставки через Интернет эмпирически поддерживаемой когнитивно-поведенческой терапии сопутствующих заболеваний

Общая цель предлагаемой работы заключается в проведении рандомизированного контролируемого исследования специализированной компьютерной когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) в дополнение к стандартному лечению расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUD), у пациентов с сопутствующим тревожным расстройством («коморбидность»). ). Сопутствующая патология часто встречается у пациентов, получающих лечение AUD (до 50%), и приводит к значительному увеличению риска возвращения к употреблению алкоголя в течение нескольких месяцев после лечения. Поскольку исследования показывают, что простое добавление стандартного психиатрического лечения существенно не улучшает исходы AUD у лиц с сопутствующими заболеваниями, исследователи разработали основанное на когнитивно-поведенческой терапии вмешательство, направленное на нарушение петли положительной обратной связи («порочный круг»; VC) взаимно усугубляющих негативные аффекты. и поведение / побуждения к употреблению алкоголя («VC-CBT»). В рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) пациенты, получавшие лечение AUD, которые получали VC-CBT от терапевта, продемонстрировали значительно улучшенные результаты употребления алкоголя по сравнению с теми, кто получил стандартное лечение тревоги. К сожалению, в большинстве программ лечения AUD по месту жительства нет клинического персонала со специальной подготовкой и техническими знаниями, необходимыми для проведения VC-CBT. Чтобы помочь преодолеть этот разрыв между исследованиями и практикой, исследователи разработали полностью автономную и интерактивную компьютерную версию VC-CBT и продемонстрировали ее функциональность у пациентов с AUD. Теперь исследователи предлагают проверить клиническую эффективность компьютерной КПТ, а также механизмы и процессы, посредством которых предполагается, что она работает. Целью I является рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее компьютеризированную КПТ VC с компьютерным активным вмешательством с соответствующей интенсивностью, которое фокусируется на здоровом образе жизни. 256 человек, находящихся на стационарном лечении AUD, у которых есть сопутствующее тревожное расстройство, получат либо VC-CBT, либо вмешательство активного контроля, чтобы получить 200 случаев, которые завершат 1-, 4- и 8-месячное наблюдение. Исследователи предсказывают, что группа VC-CBT продемонстрирует лучшие результаты, связанные с алкоголем, при последующем наблюдении по сравнению с контрольной группой. Цель II оценивает степень, в которой компьютерная КПТ выборочно передает целевые навыки, и передают ли они (опосредуют) терапевтический эффект вмешательств. Это влечет за собой формальную серию анализов «причинных шагов» ассоциаций: лечение -> навыки; навыки->результаты; и, лечение -> результаты, с против без эффекта навыков -> результаты статистически контролируются. Целью III будет проверка теоретически выведенного прогноза о том, что компьютерная КПТ смягчает (т. е. ослабляет) связь негативного аффекта и негативных ситуаций почти в реальном времени с поведением в отношении употребления алкоголя и тягой к алкоголю. Это будет достигнуто путем анализа серии записей электронной мгновенной экологической оценки (EMA), выполненных в естественной среде участников в течение каждого из 30 дней после завершения лечения. Результатом этой работы будет предоставление масштабируемых и недорогих средств улучшения неблагоприятных исходов лечения AUD у пациентов с коморбидным AUD. Работа также предоставит новые научные знания о механизмах и процессах изменений, связанных с лечением сопутствующих заболеваний.