Validering av en autonom interaktiv Internett-basert levering av en empirisk støttet kognitiv atferdsterapi for komorbiditet

Det brede målet med det foreslåtte arbeidet er å gjennomføre en randomisert kontrollert studie av en spesialisert datamaskin-levert kognitiv atferdsterapi (CBT) for å supplere standard alkoholbruksforstyrrelse (AUD) behandling hos pasienter med en samtidig forekommende angstlidelse ("komorbiditet" ). Komorbiditet er både vanlig hos pasienter med AUD-behandling (opptil 50 %) og gir en betydelig økning i risikoen for å gå tilbake til drikking i månedene etter behandling. Fordi forskning viser at bare å legge til en standard psykiatrisk behandling ikke vesentlig forbedrer AUD-resultatene til komorbide individer, utviklet etterforskerne en CBT-basert intervensjon rettet mot å forstyrre den positive tilbakemeldingssløyfen ("ond sirkel"; VC) av gjensidig forverrende negativ påvirkning og drikkeatferd/trang ("VC-CBT"). I en randomisert kontrollert studie (RCT) viste AUD-behandlingspasienter som mottok den terapeutleverte VC-CBT signifikant forbedrede alkoholbruksresultater sammenlignet med de som mottok en standard angstbehandling. Dessverre har de fleste fellesskapsbaserte AUD-behandlingsprogrammer ikke klinisk personale med den spesialiserte opplæringen og tekniske ekspertisen som trengs for å levere VC-CBT. For å bidra til å bygge bro over dette gapet mellom "forskning og praksis", fortsatte etterforskerne med å utvikle en fullstendig autonom og interaktiv datamaskinlevert versjon av VC-CBT og har demonstrert funksjonaliteten hos AUD-pasienter. Nå foreslår etterforskerne å teste den kliniske effekten av den datamaskinleverte VC-CBT, samt mekanismene og prosessene som antas å fungere etter. Mål I er en randomisert kontrollert studie som sammenligner datamaskinlevert VC-CBT med en intensitetstilpasset datamaskinlevert aktiv kontrollintervensjon som fokuserer på sunn livsstil. 256 individer i bolig-AUD-behandling som har en komorbid angstlidelse vil motta enten VC-CBT eller aktiv kontrollintervensjon for å oppnå 200 tilfeller som fullfører en 1-, 4- og 8-måneders oppfølging. Etterforskerne spår at VC-CBT-gruppen vil vise overlegne alkoholrelaterte resultater ved oppfølging i forhold til kontrollgruppen. Mål II evaluerer i hvilken grad den dataleverte VC-CBT selektivt gir de målrettede ferdighetene og om de formidler (formidler) intervensjonens terapeutiske effekt. Dette innebærer en formell serie «årsakstrinn»-analyser av assosiasjonene til: behandling->ferdigheter; ferdigheter->utfall; og, behandling -> utfall, med vs. uten effekt av ferdigheter->utfall statistisk kontrollert. Mål III vil teste den teoretisk utledede forutsigelsen om at den datamaskinleverte VC-CBT modererer (dvs. svekker) assosiasjonen av nesten sanntids negativ påvirkning og negative situasjoner med drikkeatferd og drikketrang. Dette vil bli oppnådd ved å analysere en serie elektroniske Ecological Momentary Assessment (EMA)-opptak utført i deltakernes naturlige miljø i hver av de 30 dagene etter avsluttet behandling. Effekten av dette arbeidet vil være å gi et skalerbart og rimelig middel for å forbedre de ellers dårlige AUD-behandlingsresultatene til pasienter med komorbid AUD-behandling. Arbeidet skal også gi ny vitenskapelig kunnskap om mekanismer og endringsprosesser som stammer fra komorbiditetsbehandling.