Egy empirikusan támogatott kognitív viselkedésterápia autonóm interaktív, internet alapú megvalósításának validálása komorbiditás esetén

A javasolt munka átfogó célja egy speciális, számítógéppel végzett kognitív-viselkedési terápia (CBT) randomizált, kontrollált vizsgálatának lefolytatása, amely kiegészíti a standard alkoholhasználati rendellenesség (AUD) kezelését olyan betegeknél, akik egyidejűleg előforduló szorongásos zavarban ("komorbiditás") szenvednek. ). A komorbiditás gyakori az AUD-kezelésben részesülő betegeknél (legfeljebb 50%), és jelentősen megnöveli annak kockázatát, hogy a kezelést követő hónapokban visszatérjenek az alkoholfogyasztáshoz. Mivel a kutatások azt mutatják, hogy pusztán egy standard pszichiátriai kezelés hozzáadása nem javítja lényegesen a komorbid egyének AUD kimenetelét, a kutatók kifejlesztettek egy CBT-alapú beavatkozást, amelynek célja a kölcsönösen súlyosbító negatív hatások pozitív visszacsatolási körének ("ördögi kör"; VC) megszakítása. és ivási magatartás/sürgetések (a "VC-CBT"). Egy Randomized Controlled Trial (RCT) során az AUD-val kezelt betegek, akik terapeuta által kiadott VC-CBT-t kaptak, szignifikánsan jobb alkoholfogyasztási eredményeket mutattak azokhoz képest, akik standard szorongásos kezelést kaptak. Sajnos a legtöbb közösségi alapú AUD kezelési program nem rendelkezik a VC-CBT elvégzéséhez szükséges speciális képzéssel és műszaki szakértelemmel rendelkező klinikai személyzettel. A „kutatás és a gyakorlat közötti” szakadék áthidalása érdekében a kutatók kifejlesztették a VC-CBT teljesen autonóm és interaktív, számítógéppel továbbított változatát, és bebizonyították annak funkcionalitását AUD betegeken. A kutatók most azt javasolják, hogy teszteljék a számítógéppel szállított VC-CBT klinikai hatékonyságát, valamint azokat a mechanizmusokat és folyamatokat, amelyekkel a feltételezések szerint működik. Az I. cél egy randomizált, kontrollált vizsgálat, amely a számítógépes VC-CBT-t hasonlítja össze egy intenzitásnak megfelelő, számítógépes aktív kontrollos beavatkozással, amely az egészséges életmódra összpontosít. 256, bentlakásos AUD kezelés alatt álló, komorbid szorongásos zavarban szenvedő személy részesül VC-CBT-ben vagy aktív kontroll-beavatkozásban, hogy 200 esetet kapjanak, amelyek 1, 4 és 8 hónapos utánkövetést tesznek le. A kutatók azt jósolják, hogy a VC-CBT csoport a kontrollcsoporthoz képest jobb alkohollal kapcsolatos eredményeket fog mutatni a követés során. A II. cél azt értékeli, hogy a számítógéppel továbbított VC-CBT milyen mértékben adja át szelektíven a megcélzott készségeket, és közvetítik-e (közvetítik) a beavatkozások terápiás hatását. Ez magában foglalja az "ok-okozati lépések" formális elemzését a következők asszociációiról: kezelés->készségek; készségek->eredmények; és, kezelés -> eredmények, a készségek hatása nélkül vs.->statisztikailag ellenőrzött eredmények. A III. cél azt az elméletileg levezetett előrejelzést teszteli, amely szerint a számítógéppel szállított VC-CBT mérsékelte (vagyis gyengíti) a közel valós idejű negatív hatások és negatív helyzetek összefüggését az ivási viselkedéssel és az ivási késztetésekkel. Ezt a kezelés befejezését követő 30 napon belül a résztvevők természetes környezetében elkészített elektronikus ökológiai pillanatnyi értékelés (EMA) sorozatának elemzésével érik el. Ennek a munkának a hatása az lenne, hogy méretezhető és olcsó eszközt biztosítson a komorbid AUD-kezelésben szenvedő betegek egyébként rossz AUD-kezelési eredményeinek javítására. A munka új tudományos ismeretekkel is szolgál a komorbiditás kezeléséből fakadó változási mechanizmusokról és folyamatokról.