Ověření autonomního interaktivního internetového poskytování empiricky podporované kognitivně behaviorální terapie komorbidity

Širokým cílem navrhované práce je provést randomizovanou kontrolovanou studii specializované počítačem dodávané kognitivně-behaviorální terapie (CBT) k doplnění standardní léčby poruchy užívání alkoholu (AUD) u pacientů se souběžně se vyskytující úzkostnou poruchou ("komorbiditou" ). Komorbidita je jak běžná u pacientů léčených AUD (až 50 %), tak přináší podstatné zvýšení rizika návratu k pití v měsících následujících po léčbě. Protože výzkum ukazuje, že pouhé přidání standardní psychiatrické léčby podstatně nezlepší výsledky AUD u komorbidních jedinců, výzkumníci vyvinuli intervenci na bázi CBT zaměřenou na přerušení smyčky pozitivní zpětné vazby („začarovaný kruh“; VC) vzájemně se zhoršujícího negativního vlivu. a chování/nutkání při pití ("VC-CBT"). V randomizované kontrolované studii (RCT) prokázali pacienti léčení AUD, kteří dostávali terapeutem dodaný VC-CBT, významně zlepšené výsledky užívání alkoholu ve srovnání s těmi, kteří dostávali standardní léčbu úzkosti. Bohužel většina komunitních léčebných programů AUD nemá klinický personál se specializovaným školením a technickými znalostmi potřebnými k poskytování VC-CBT. Aby pomohli překlenout tuto mezeru mezi „výzkumem a praxí“, výzkumníci pokračovali ve vývoji plně autonomní a interaktivní verze VC-CBT dodávané počítačem a prokázali její funkčnost u pacientů s AUD. Nyní výzkumníci navrhují otestovat klinickou účinnost počítačem dodaného VC-CBT, stejně jako mechanismy a procesy, kterými se předpokládá, že bude fungovat. Cíl I je randomizovaná kontrolovaná studie srovnávající počítačově dodanou VC-CBT s intenzitou počítačem dodanou aktivní kontrolní intervencí odpovídající intenzity, která se zaměřuje na zdravý životní styl. 256 jedinců v rezidenční léčbě AUD, kteří mají komorbidní úzkostnou poruchu, dostane buď VC-CBT nebo aktivní kontrolní intervenci, aby bylo získáno 200 případů, které dokončí 1-, 4- a 8měsíční sledování. Vyšetřovatelé předpokládají, že skupina VC-CBT bude demonstrovat lepší výsledky související s alkoholem při sledování ve srovnání s kontrolní skupinou. Cíl II hodnotí, do jaké míry počítačově dodaná VC-CBT selektivně předává cílené dovednosti a zda zprostředkovávají (zprostředkovávají) terapeutický účinek intervencí. To zahrnuje formální sérii „kauzálních kroků“ analýz asociací: léčba->dovednosti; dovednosti->výsledky; a léčba -> výsledky, vs. bez vlivu dovedností->výsledky statisticky kontrolované. Cíl III bude testovat teoreticky odvozenou předpověď, že počítačově dodaná VC-CBT zmírňuje (tj. zeslabuje) asociaci negativního vlivu a negativních situací v téměř reálném čase s chováním při pití a nutkáním na pití. Toho bude dosaženo analýzou série elektronických záznamů ekologického momentálního hodnocení (EMA) provedených v přirozeném prostředí účastníků v každém z 30 dnů po ukončení léčby. Dopadem této práce by bylo poskytnout škálovatelný a nenákladný prostředek ke zlepšení jinak špatných výsledků léčby AUD u pacientů s komorbidní léčbou AUD. Práce také poskytne nové vědecké poznatky o mechanismech a procesech změn vyplývajících z léčby komorbidity.