緊急医療コール センターでのビデオ指示による応急処置

バックグラウンド：

ノルウェーの緊急医療通信センター (EMCC) には、毎年 40 万件を超える緊急通報が寄せられており、その結果、25 万件を超える救急車が派遣されています。 緊急通報には、特別な訓練を受けた看護師または救急隊員が応答し、音声で状況を評価して対応を決定します。 EMCC での電話の補足としてのビデオ ストリーミングは、2020 年の春にノルウェーで導入されたもので、この調査とは無関係です。 意図された効果は、発信者とオペレーターの間で共有される状況認識を改善し、トリアージ プロセスを改善することでした。 ビデオ ソリューションはライブのみであり、発信者は同意する必要があります。 そのような使用に関する限られた科学的証拠が存在し、ビデオ通話が社会で一般的であるように見えても、EMCC の効果と受け入れは主にシミュレートされた設定で研究されています。 ビデオストリーミングの初期の立ち上げからの予備的な結果は、負傷した患者が、派遣担当者がビデオストリーミングが有用であると考えているように見える状態の1つであることを示しました. 負傷した患者に対する傍観者の応急処置を調査する Bakke らによる以前の研究では、EMCC の派遣担当者が傍観者の応急処置を必要とするより多くの負傷者を認識する可能性が示されました。

標的：

この研究は、傍観者の応急処置に対する EMCC でのビデオ ストリーミングの効果に焦点を当てています。 調査員は、ディスパッチャがビデオ ストリーミングを使用しているときに関連する応急措置の必要性をより頻繁に認識するかどうかを調査することを目指しています。 この研究は、ノルウェーのいくつかの健康トラストで実施されます。 EMCC でビデオ ストリーミングがまだ実装されていない医療トラストでは、調査員はビデオ ストリーミングが実装される前とビデオ ストリーミングが実装された後の期間からデータを収集します。 研究の一部の健康トラストから、ビデオストリーミングがすでに実装されているため、データ収集は後の期間にのみ実施されます.

方法と人口規模:

治療に必要な数は、Bakke らの研究に基づいており、EMCC オペレーターによる応急処置の必要性の正確な識別を 35% から 50% に改善するという目標の 1 つにも基づいています。 Bakke et al は、18 か月の間に 355 例を含めました。これは、約 270,500 人の住民がいる調査地域で行われました。 0.80 の検出力と p 値 <0.05 を達成するには、各研究グループを 169 にする必要があり、15% の改善を目指します。 欠落しているケースの推定値 10% を追加すると、このアウトカム メジャーの各グループの研究サンプル サイズは約 200 ケースと推定されます。 効果を 20% 向上させることを目指している応急処置の質の改善に関するアウトカム目標については、改善の基礎となる以前の研究からの集約されたアウトカムはありません。 したがって、研究者は、Bakke の研究に含まれる症例数に基づいて、研究のサンプル サイズを決定しています。 この調査では、355 のケースを含めることができ、調査範囲は 1.150.000 です。 住民、調査官は各期間に4か月を必要とします。 Bakke の研究では、選択基準は入院時の ICD-10 に基づいていました。 したがって、研究者は、入院していない患者も含めて、研究が最低355例に達すると確信しています. 調査のサンプル サイズに関するこれらの計算に基づいて、研究者は、前と後の期間のそれぞれが 4 か月続くと見積もっています。この場合、ビデオの実装前のケースは、1 ～ 2 か月のウォッシュイン期間で区切られた後の通話と比較されます。

データ収集と分析:

患者は、研究の選択基準の後、救急隊員によって含まれます。 現場の救急隊員は、応急処置の必要性と傍観者の応急処置の質に関するインターネットベースのアンケートを通じてデータを収集します。 さらに、データは EMCC ジャーナルと音声ログから収集されます。 このデータには、派遣担当者による応急措置の認識に関する情報、および病院前のリソースと時間データに関する情報が含まれます。 調査員は、National Trauma Registry からのデータも申請します。 データ収集に参加する救急隊員は、アンケートに関する教育コースを修了します。 使用したアンケートは、別の研究で検証されます。 一次および二次結果の分析は、ITT 原則に従って実行されます。 単変量および多変量回帰分析が実施されます。

倫理：

この研究は、ノルウェーの地域倫理委員会によって管轄外として評価されています。 これは、ノルウェー研究データセンターとノルウェー保健局によって承認されています。