Videolla opastettu ensiapu ensiapukeskuksessa

Tausta:

Norjan ensiapuviestintäkeskukset (EMCC) saavat yli 400 000 hätäpuhelua vuosittain, mikä johtaa yli 250 000 ambulanssilähetykseen. Hätäpuheluihin vastaavat erikoiskoulutetut sairaanhoitajat tai ensihoitajat, jotka äänen avulla arvioivat tilanteen ja päättävät vastauksen. Videon suoratoisto EMCC:n puhelimen lisänä otettiin käyttöön keväällä 2020 Norjassa, ja se on riippumaton tästä tutkimuksesta. Tavoitteena oli parantaa yhteistä tilannetietoisuutta soittajan ja operaattorin välillä ja siten parantaa triageprosessia. Videoratkaisu on vain suora, ja soittajan on annettava suostumus. Tieteellistä näyttöä tällaisesta käytöstä on rajallisesti, ja vaikka videopuhelut näyttävätkin yhteiskunnassa yleisiltä, ​​niiden vaikutuksia ja hyväksyntää EMCC-keskuksissa on tutkittu pääasiassa simuloiduissa olosuhteissa. Alustavat tulokset videon suoratoiston varhaisesta käynnistämisestä osoittivat, että loukkaantuneet potilaat olivat yksi niistä olosuhteista, joissa lähettäjät näyttivät pitävän videon suoratoistosta hyödyllistä. Bakken ym. aiemmat tutkimukset, joissa tutkittiin sivullisen ensiapua loukkaantuneille potilaille, osoittivat, että EMCC:n lähettäjät pystyvät tunnistamaan enemmän loukkaantuneita potilaita, jotka tarvitsevat sivullisen ensiapua.

Tavoite:

Tämä tutkimus keskittyy videon suoratoiston vaikutukseen EMCC-keskuksissa sivullisen ensiapuun. Tutkijat pyrkivät selvittämään, tunnistavatko työnvälittäjät useammin asiaankuuluvien ensiaputoimenpiteiden tarpeen videon suoratoistoa käytettäessä. Tutkimus tehdään useissa terveyssäätiöissä Norjassa. Terveyssäätiöissä, joissa videon suoratoistoa ei ole vielä otettu käyttöön EMCC:ssä, tutkijat keräävät dataa ajalta ennen videon suoratoiston käyttöönottoa ja videon suoratoiston käyttöönoton jälkeen. Joidenkin tutkimukseen osallistuneiden terveydenhuoltoyhtiöiden mukaan videon suoratoisto on jo otettu käyttöön, joten tiedonkeruuta suoritetaan vain jälkikäteen.

Menetelmät ja väestön koko:

Hoitoon tarvittava määrä perustuu Bakken ym. tutkimuksiin, samoin kuin yhteen tulostavoitteistamme: tavoitteena on parantaa EMCC-operaattorin ensiavun tarpeen oikeaa tunnistamista 35 %:sta 50 %:iin. Bakke ym. ottivat mukaan 355 tapausta 18 kuukauden aikana, mikä tehtiin noin 270 500 asukkaan tutkimusalueella. Tehon 0,80 saavuttamiseksi ja p-arvon <0,05 saavuttamiseksi tarvitsemme kunkin tutkimusryhmän olevan 169, jolloin parannus on 15 %. Kun arvio puuttuvista tapauksista on 10 %, tutkimusotoksemme kooksi kussakin ryhmässä tätä tulosmittausta varten arvioidaan noin 200 tapausta. Ensiavun laadun parantamista koskevassa tulostavoitteessa, jonka vaikutukseksi pyrimme 20 %:n nousun, ei ole olemassa aiempien tutkimusten aggregoitua tulosta, johon parannus perustuisi. Siksi tutkijat perustavat tutkimusotoksen koon Bakken tutkimukseen sisältyvien tapausten lukumäärään. Jotta tähän tutkimukseen saataisiin mukaan 355 tapausta ja tutkimusalue 1 150 000 asukkaille, tutkijat tarvitsevat neljä kuukautta kullekin ajanjaksolle. Bakken tutkimuksessa mukaanottokriteerit perustuivat ICD-10:een sairaalahoidoista. Siksi tutkijat luottavat siihen, että tutkimus tavoittaa vähintään 355 tapausta, mukaan lukien potilaat, joita ei ole otettu sairaalaan. Näiden tutkimusotoskokoja koskevien laskelmien perusteella tutkijat arvioivat kunkin ennen- ja jälkeen-jakson kestävän 4 kuukautta, jolloin tapauksia ennen videon käyttöönottoa verrataan puheluihin sen jälkeen, erotettuna 1-2 kuukauden pesujaksolla.

Tiedonkeruu ja analyysit:

Ambulanssihenkilöstö ottaa potilaat mukaan tutkimukseen osallistumiskriteerien jälkeen. Paikalla olevat ambulanssit keräävät internet-pohjaisella kyselylomakkeella tietoa ensiaputoimenpiteiden tarpeesta ja sivullisten ensiavun laadusta. Lisäksi tietoja kerätään EMCC-lehdistä ja äänilokeista. Nämä tiedot sisältävät tietoa siitä, miten lähettäjät tunnistavat ensiaputoimenpiteet, sekä tiedot sairaalaa edeltävistä resursseista ja aikatiedoista. Tutkijat hakevat tietoja myös Valtakunnallisesta traumarekisteristä. Tiedonkeruussa mukana oleva ambulanssihenkilöstö suorittaa kyselyyn liittyvän koulutuskurssin. Käytetty kyselylomake validoidaan erillisessä tutkimuksessa. Ensisijaisten ja toissijaisten tulosten analyysit suoritetaan ITT-periaatteen mukaisesti. Yksi- ja monimuuttujaregressioanalyysi suoritetaan.

Etiikka:

Norjan alueellinen eettinen toimikunta arvioi tutkimuksen toimivallan ulkopuoliseksi alueeksi. Sen ovat hyväksyneet Norjan tutkimustietokeskus ja Norjan terveysvirasto.