Videoinstrueret førstehjælp i akutmedicinske callcentre

Baggrund:

Emergency Medical Communication Centre (EMCC'er) i Norge modtager mere end 400.000 nødopkald hvert år, hvilket resulterer i mere end 250.000 ambulanceudsendelser. Nødopkald besvares af sygeplejersker eller paramedicinere med specialuddannelse, som ved lyd vurderer situationen og beslutter en indsats. Videostreaming som supplement til telefon i EMCC blev introduceret i foråret 2020 i Norge og er uafhængig af denne undersøgelse. Den tilsigtede effekt var at forbedre den delte situationsfornemmelse mellem den, der ringer og operatøren, og dermed forbedre triage-processen. Videoløsningen er kun live, og den, der ringer, skal give samtykke. Der findes begrænset videnskabelig evidens for sådan brug, og selvom videoopkald synes almindelige i samfundet, er virkningerne og accepten i EMCC'er hovedsageligt blevet undersøgt i simulerede omgivelser. Foreløbige resultater fra den tidlige lancering af videostreaming viste, at tilskadekomne patienter var en af ​​de tilstande, hvor afsenderen så ud til at finde videostreaming nyttig. Tidligere undersøgelser foretaget af Bakke et.al, der undersøgte førstehjælp til tilskadekomne patienter, viste et potentiale for, at dispatchers i EMCC'er kunne genkende flere tilskadekomne patienter med behov for førstehjælp.

Sigte:

Denne undersøgelse fokuserer på effekten af ​​videostreaming i EMCC'er på førstehjælp hos tilskuere. Efterforskerne har til formål at undersøge, om dispatchers identificerer behovet for relevante førstehjælpsforanstaltninger hyppigere, når de bruger videostreaming. Undersøgelsen vil blive gennemført i flere sundhedsselskaber i Norge. I sundhedsinstitutioner, hvor videostreaming endnu ikke er implementeret i EMCC, vil efterforskerne indsamle data fra perioden før videostreaming er implementeret, og efter videostreaming er implementeret. Fra nogle sundhedsselskaber i undersøgelsen er videostreaming allerede implementeret, og dataindsamling vil derfor kun blive gennemført i en efterperiode.

Metoder og befolkningsstørrelse:

Antallet, der skal behandles, er baseret på undersøgelserne af Bakke et al., ligesom det er baseret på et af vores resultatmål: et mål om at forbedre korrekt identifikation af behov for førstehjælp af EMCC-operatøren fra 35 % til 50 %. Bakke et al inkluderede 355 tilfælde i løbet af 18 måneder, hvilket blev udført i et undersøgelsesområde med ca. 270.500 indbyggere. For at opnå effekt på 0,80 og p-værdi <0,05 skal hver undersøgelsesgruppe være 169, med den tilsigtede forbedring på 15%. Hvis vi tilføjer et estimat for manglende tilfælde på 10 %, er vores undersøgelsesstikprøvestørrelse for hver gruppe for dette resultatmål estimeret til cirka 200 tilfælde. For resultatmålet om kvalitetsforbedring på førstehjælp, som vi sigter på, at effekten skal være en stigning på 20 %, er der ikke noget aggregeret resultat fra tidligere undersøgelser at basere en forbedring på. Investigatorerne baserer derfor vores undersøgelses stikprøvestørrelse på antallet af tilfælde, der er inkluderet i Bakkes undersøgelse. For at denne undersøgelse skal nå inklusion af 355 tilfælde og med et undersøgelsesområde med 1.150.000 indbyggere, har efterforskerne brug for fire måneder for hver periode. I Bakkes undersøgelse var inklusionskriterier baseret på ICD-10 fra hospitalsindlæggelser. Efterforskerne er derfor overbeviste om, at undersøgelsen vil nå op på minimum 355 tilfælde, inklusive patienter, der ikke også er indlagt på hospitalet. Baseret på disse beregninger på undersøgelsens stikprøvestørrelser estimerer efterforskerne hver af før- og efterperioderne til at vare 4 måneder, hvor sager før videoimplementering vil blive sammenlignet med opkald efter, adskilt af en indvaskningsperiode på 1-2 måneder.

Dataindsamling og analyser:

Patienter vil blive inkluderet af ambulancepersonale efter undersøgelsens inklusionskriterier. Ambulancepersonale på stedet vil indsamle data gennem et internetbaseret spørgeskema om behov for førstehjælpsforanstaltninger og kvaliteten af ​​tilstedeværende førstehjælp. Derudover vil der blive indsamlet data fra EMCC-journaler og lydlogfiler. Disse data vil indeholde information om dispatchers anerkendelse af førstehjælpsforanstaltninger samt information om præhospitale ressourcer og tidsdata. Efterforskerne vil også ansøge om data fra Det Nationale Traumeregister. Ambulancepersonale, der deltager i dataindsamlingen, gennemfører et undervisningsforløb om spørgeskemaet. Det anvendte spørgeskema vil blive valideret i en separat undersøgelse. Analyser af primære og sekundære resultater vil blive udført i henhold til ITT-princippet. Uni- og multivariat regressionsanalyse vil blive udført.

Etik:

Undersøgelsen vurderes af den regionale etiske komité i Norge som udenfor jurisdiktionsområde. Det er godkendt af det norske center for forskningsdata og det norske helsedirektorat.