Видеоинструкция по оказанию первой помощи в центрах экстренной медицинской помощи

Фон:

Центры экстренной медицинской связи (EMCC) в Норвегии ежегодно получают более 400 000 экстренных вызовов, что приводит к более чем 250 000 вызовов скорой помощи. На вызовы службы экстренной помощи отвечают медсестры или фельдшеры со специальной подготовкой, которые по звуку оценивают ситуацию и принимают решение о реагировании. Потоковое видео в качестве дополнения к телефону в EMCC было введено весной 2020 года в Норвегии и не зависит от этого исследования. Предполагаемый эффект состоял в том, чтобы улучшить общую ситуационную осведомленность между вызывающим абонентом и оператором и, таким образом, улучшить процесс сортировки. Решение для видео работает только в прямом эфире, и вызывающий абонент должен дать согласие. Существуют ограниченные научные данные для такого использования, и даже если видеозвонки кажутся обычным явлением в обществе, эффекты и принятие EMCC в основном изучались в смоделированных условиях. Предварительные результаты раннего запуска потокового видео показали, что раненые пациенты были одним из условий, при которых диспетчеры, по-видимому, сочли потоковое видео полезным. Предыдущие исследования, проведенные Bakke et.al. по оказанию первой помощи пострадавшим свидетелями, показали, что диспетчеры в EMCC могут распознавать больше травмированных пациентов, нуждающихся в оказании первой помощи свидетелями.

Цель:

Это исследование посвящено влиянию потокового видео в EMCC на оказание первой помощи находящимся рядом людям. Следователи стремятся выяснить, чаще ли диспетчеры определяют необходимость соответствующих мер первой помощи при использовании потокового видео. Исследование будет проводиться в нескольких медицинских фондах Норвегии. В медицинских трастах, где потоковое видео еще не реализовано в EMCC, следователи будут собирать данные за период до внедрения потокового видео и после его внедрения. Некоторые медицинские фонды, участвующие в исследовании, уже внедрили потоковое видео, поэтому сбор данных будет проводиться только в последующий период.

Методы и размер популяции:

Количество пациентов, нуждающихся в лечении, основано на исследованиях Bakke et al., а также на одной из наших конечных целей: улучшить правильное определение потребности в первой помощи оператором EMCC с 35% до 50%. Бакке и др. включили 355 случаев в течение 18 месяцев, что было сделано в районе исследования с населением около 270 500 человек. Для достижения мощности 0,80 и p-значения <0,05 нам нужно, чтобы в каждой изучаемой группе было 169 человек с целевым улучшением на 15%. Добавляя оценку пропущенных случаев в 10%, размер выборки нашего исследования для каждой группы для этой меры исхода оценивается примерно в 200 случаев. Для конечного результата по улучшению качества оказания первой помощи, который мы стремимся повысить на 20%, нет сводного результата предыдущих исследований, на котором можно было бы основывать улучшение. Поэтому исследователи основывают размер выборки нашего исследования на количестве случаев, включенных в исследование Бакке. Для того, чтобы в это исследование было включено 355 случаев и площадь исследования составила 1 150 000 человек. жителей, следователям требуется четыре месяца для каждого периода. В исследовании Bakke критерии включения были основаны на МКБ-10 на основании госпитализаций. Поэтому исследователи уверены, что исследование охватит как минимум 355 случаев, включая пациентов, не госпитализированных. Основываясь на этих расчетах размеров выборки исследования, исследователи оценивают каждый из периодов до и после как продолжительность 4 месяца, когда случаи до внедрения видео будут сравниваться с звонками после, разделенные периодом промывки в 1-2 месяца.

Сбор и анализ данных:

Пациенты будут включены персоналом скорой помощи после выполнения критериев включения в исследование. Сотрудники скорой помощи на месте происшествия будут собирать данные с помощью интернет-анкеты о необходимости оказания первой помощи и качестве оказания первой помощи очевидцам. Кроме того, данные будут собираться из журналов EMCC и аудиозаписей. Эти данные будут содержать информацию о распознавании диспетчерами мер первой помощи, а также информацию о догоспитальных ресурсах и данные о времени. Следователи также обратятся за данными из Национального реестра травм. Персонал скорой помощи, участвующий в сборе данных, пройдет образовательный курс по вопроснику. Используемый вопросник будет проверен в отдельном исследовании. Анализ первичных и вторичных результатов будет выполняться в соответствии с принципом ITT. Будет проведен одномерный и многофакторный регрессионный анализ.

Этика:

Исследование оценивается Региональным комитетом по этике Норвегии как выходящее за рамки юрисдикции. Он одобрен Норвежским центром исследовательских данных и Норвежским управлением здравоохранения.