Primo soccorso con istruzioni video nei call center medici di emergenza

Sfondo:

I centri di comunicazione medica di emergenza (EMCC) in Norvegia ricevono più di 400.000 chiamate di emergenza ogni anno, che si traducono in oltre 250.000 invii in ambulanza. Le chiamate di emergenza ricevono risposta da infermieri o paramedici con una formazione specifica, che tramite audio valutano la situazione e decidono in merito a una risposta. Lo streaming video come supplemento al telefono nell'EMCC è stato introdotto nella primavera del 2020 in Norvegia ed è indipendente da questo studio. L'effetto previsto era quello di migliorare la consapevolezza situazionale condivisa tra chiamante e operatore, e quindi migliorare il processo di triage. La soluzione video è solo live e il chiamante deve dare il consenso. Esistono prove scientifiche limitate per tale uso e, anche se le videochiamate sembrano un luogo comune nella società, gli effetti e l'accettazione negli EMCC sono stati studiati principalmente in contesti simulati. I risultati preliminari del lancio anticipato dello streaming video hanno mostrato che i pazienti feriti erano una delle condizioni in cui gli spedizionieri sembravano trovare utile lo streaming video. Precedenti studi di Bakke et.al che hanno indagato sul pronto soccorso degli astanti per i pazienti feriti, hanno mostrato un potenziale per gli spedizionieri negli EMCC di riconoscere più pazienti feriti con la necessità del primo soccorso degli astanti.

Scopo:

Questo studio si concentra sull'effetto dello streaming video negli EMCC sul pronto soccorso degli astanti. Gli investigatori mirano a indagare se gli spedizionieri identificano la necessità di misure di primo soccorso pertinenti più frequentemente quando utilizzano lo streaming video. Lo studio sarà condotto in diverse aziende sanitarie in Norvegia. Nelle aziende sanitarie in cui lo streaming video non è stato ancora implementato nell'EMCC, gli investigatori raccoglieranno dati dal periodo precedente all'implementazione dello streaming video e dopo l'implementazione dello streaming video. Da alcune aziende sanitarie oggetto dello studio, lo streaming video è già stato implementato e la raccolta dei dati sarà quindi condotta solo per un periodo successivo.

Metodi e dimensione della popolazione:

Il numero necessario da trattare si basa sugli studi di Bakke et al, nonché su uno dei nostri obiettivi di risultato: un obiettivo per il miglioramento della corretta identificazione della necessità di primo soccorso da parte dell'operatore EMCC dal 35% al ​​50%. Bakke et al. hanno incluso 355 casi durante 18 mesi, in un'area di studio con circa 270.500 abitanti. Per il raggiungimento di una potenza di 0,80 e un p-value <0,05 è necessario che ogni gruppo di studio sia 169, con un miglioramento mirato del 15%. Aggiungendo una stima dei casi mancanti del 10%, la dimensione del nostro campione di studio per ciascun gruppo per questa misura di esito è stimata a circa 200 casi. Per l'obiettivo di risultato sul miglioramento della qualità del primo soccorso, che miriamo a un aumento del 20%, non vi è alcun risultato aggregato da studi precedenti su cui basare un miglioramento. Gli investigatori quindi basano la dimensione del nostro campione di studio sul numero di casi inclusi nello studio di Bakke. Affinché questo studio raggiunga l'inclusione di 355 casi e con un'area di studio con 1.150.000 abitanti, gli investigatori hanno bisogno di quattro mesi per ogni periodo. Nello studio di Bakke, i criteri di inclusione erano basati sull'ICD-10 dei ricoveri ospedalieri. I ricercatori sono quindi fiduciosi che lo studio raggiungerà un minimo di 355 casi compresi i pazienti non ricoverati in ospedale. Sulla base di questi calcoli sulle dimensioni del campione di studio, i ricercatori stimano che ciascuno dei periodi prima e dopo duri 4 mesi, in cui i casi prima dell'implementazione del video verranno confrontati con le chiamate successive, separati da un periodo di lavaggio di 1-2 mesi.

Raccolta dati e analisi:

I pazienti saranno inclusi dal personale dell'ambulanza dopo i criteri di inclusione dello studio. Il personale dell'ambulanza sulla scena raccoglierà dati attraverso un questionario basato su Internet sulla necessità di misure di primo soccorso e sulla qualità del pronto soccorso degli astanti. Inoltre, i dati saranno raccolti dalle riviste dell'EMCC e dai registri audio. Questi dati conterranno informazioni sul riconoscimento delle misure di primo soccorso da parte degli spedizionieri, nonché informazioni sulle risorse preospedaliere e dati temporali. Gli investigatori richiederanno anche i dati del registro nazionale dei traumi. Il personale delle ambulanze che partecipa alla raccolta dei dati completerà un corso educativo sul questionario. Il questionario utilizzato sarà convalidato in uno studio separato. Le analisi degli esiti primari e secondari saranno eseguite secondo il principio ITT. Verrà condotta un'analisi di regressione uni e multivariata.

Etica:

Lo studio è valutato dal comitato etico regionale in Norvegia come al di fuori dell'area di giurisdizione. È approvato dal Centro norvegese per i dati di ricerca e dalla Direzione della salute norvegese.