Primeiros Socorros Instruídos por Vídeo em Call Centers Médicos de Emergência

Fundo:

Os Centros de Comunicação Médica de Emergência (EMCCs) na Noruega recebem mais de 400.000 chamadas de emergência todos os anos, resultando em mais de 250.000 despachos de ambulâncias. As chamadas de emergência são atendidas por enfermeiros ou paramédicos com formação especial, que por áudio avaliam a situação e decidem uma resposta. O streaming de vídeo como complemento ao telefone no EMCC foi introduzido durante a primavera de 2020 na Noruega e é independente deste estudo. O efeito pretendido era melhorar a consciência situacional compartilhada entre o chamador e o operador e, assim, melhorar o processo de triagem. A solução de vídeo é apenas ao vivo e o chamador deve dar consentimento. Existem evidências científicas limitadas para esse uso e, mesmo que as videochamadas pareçam comuns na sociedade, os efeitos e a aceitação em EMCCs foram estudados principalmente em ambientes simulados. Os resultados preliminares do lançamento antecipado do streaming de vídeo mostraram que os pacientes feridos eram uma das condições em que os despachantes pareciam achar o streaming de vídeo útil. Estudos anteriores de Bakke et.al, investigando os primeiros socorros do espectador para pacientes feridos, mostraram um potencial para os despachantes em EMCCs reconhecerem mais pacientes feridos com a necessidade de primeiros socorros do espectador.

Mirar:

Este estudo enfoca o efeito do streaming de vídeo em EMCCs nos primeiros socorros do espectador. Os investigadores pretendem investigar se os despachantes identificam a necessidade de medidas de primeiros socorros relevantes com mais frequência ao usar streaming de vídeo. O estudo será realizado em vários fundos de saúde na Noruega. Nos fundos de saúde onde o streaming de vídeo ainda não foi implementado no EMCC, os investigadores coletarão dados do período anterior à implementação do streaming de vídeo e após a implementação do streaming de vídeo. De alguns fundos de saúde no estudo, o streaming de vídeo já foi implementado e, portanto, a coleta de dados será realizada apenas por um período posterior.

Métodos e tamanho da população:

O número necessário para tratar é baseado nos estudos de Bakke et al, bem como em um de nossos objetivos de resultado: uma meta de melhoria da identificação correta da necessidade de primeiros socorros pelo operador do EMCC de 35% para 50%. Bakke et al incluíram 355 casos durante 18 meses, o que foi feito em uma área de estudo com aproximadamente 270.500 habitantes. Para obtenção de poder de 0,80 e p-valor <0,05 precisamos que cada grupo de estudo seja 169, com a meta de melhoria de 15%. Adicionando uma estimativa de casos perdidos de 10%, o tamanho da amostra de nosso estudo para cada grupo para esta medida de resultado é estimado em aproximadamente 200 casos. Para a meta de resultado na melhoria da qualidade em primeiros socorros, cujo efeito é um aumento de 20%, não há resultado agregado de estudos anteriores para basear uma melhoria. Os investigadores, portanto, baseiam o tamanho da amostra do nosso estudo no número de casos incluídos no estudo de Bakke. Para este estudo chegar a inclusão de 355 casos e com uma área de estudo com 1.150.000 habitantes, os investigadores precisam de quatro meses para cada período. No estudo de Bakke, os critérios de inclusão foram baseados na CID-10 de internações hospitalares. Os investigadores estão, portanto, confiantes de que o estudo atingirá um mínimo de 355 casos, incluindo pacientes não internados também. Com base nesses cálculos sobre o tamanho da amostra do estudo, os investigadores estimam que cada um dos períodos antes e depois durem 4 meses, onde os casos antes da implementação do vídeo serão comparados com as chamadas posteriores, separadas por um período de wash-in de 1 a 2 meses.

Coleta e análise de dados:

Os pacientes serão incluídos pelo pessoal da ambulância após os critérios de inclusão do estudo. O pessoal da ambulância no local coletará dados por meio de um questionário baseado na Internet sobre a necessidade de medidas de primeiros socorros e a qualidade dos primeiros socorros do transeunte. Além disso, os dados serão coletados de diários EMCC e registros de áudio. Esses dados conterão informações sobre o reconhecimento de medidas de primeiros socorros pelos despachantes, bem como informações sobre recursos pré-hospitalares e dados de tempo. Os investigadores também solicitarão dados do National Trauma Registry. O pessoal da ambulância que participa da coleta de dados completará um curso educacional sobre o questionário. O questionário utilizado será validado em estudo separado. As análises dos resultados primários e secundários serão executadas de acordo com o princípio ITT. Serão realizadas análises de regressão uni e multivariada.

Ética:

O estudo é avaliado pelo comitê de ética regional da Noruega como fora da área de jurisdição. É aprovado pelo Centro Norueguês de Dados de Pesquisa e pela Direção de Saúde Norueguesa.