Primeros auxilios con instrucción en video en centros de atención médica de emergencia

Fondo:

Los Centros de Comunicación Médica de Emergencia (EMCC) en Noruega reciben más de 400 000 llamadas de emergencia cada año, lo que resulta en más de 250 000 despachos de ambulancia. Las llamadas de emergencia son atendidas por enfermeros o paramédicos con entrenamiento especial, quienes por audio evalúan la situación y deciden una respuesta. La transmisión de video como complemento del teléfono en EMCC se introdujo durante la primavera de 2020 en Noruega y es independiente de este estudio. El efecto previsto era mejorar la conciencia situacional compartida entre la persona que llama y el operador y, por lo tanto, mejorar el proceso de clasificación. La solución de video es solo en vivo y la persona que llama debe dar su consentimiento. Existe evidencia científica limitada para dicho uso, e incluso si las videollamadas parecen comunes en la sociedad, los efectos y la aceptación en los EMCC se han estudiado principalmente en entornos simulados. Los resultados preliminares del lanzamiento temprano de la transmisión de video mostraron que los pacientes lesionados eran una de las condiciones en las que los despachadores parecían encontrar útil la transmisión de video. Estudios previos de Bakke et.al que investigaron los primeros auxilios de los transeúntes para pacientes lesionados mostraron un potencial para que los despachadores en los EMCC reconozcan a más pacientes lesionados con la necesidad de primeros auxilios de los transeúntes.

Apuntar:

Este estudio se centra en el efecto de la transmisión de video en los EMCC en los primeros auxilios de los transeúntes. Los investigadores tienen como objetivo investigar si los despachadores identifican la necesidad de medidas de primeros auxilios relevantes con más frecuencia cuando utilizan la transmisión de video. El estudio se llevará a cabo en varios fondos de salud en Noruega. En los fideicomisos de salud donde la transmisión de video aún no se ha implementado en el EMCC, los investigadores recopilarán datos del período anterior a la implementación de la transmisión de video y después de la implementación de la transmisión de video. De algunos fideicomisos de salud en el estudio, ya se implementó la transmisión de video y, por lo tanto, la recopilación de datos solo se llevará a cabo durante un período posterior.

Métodos y tamaño de la población:

El número necesario a tratar se basa en los estudios de Bakke et al, así como en uno de nuestros objetivos de resultados: el objetivo de mejorar la identificación correcta de la necesidad de primeros auxilios por parte del operador de EMCC del 35 % al 50 %. Bakke et al incluyeron 355 casos durante 18 meses, lo cual se realizó en un área de estudio con aproximadamente 270.500 habitantes. Para lograr una potencia de 0,80 y un valor de p <0,05, necesitamos que cada grupo de estudio sea 169, con la mejora prevista del 15 %. Agregando una estimación de casos perdidos del 10 %, el tamaño de la muestra de nuestro estudio para cada grupo para esta medida de resultado se estima en aproximadamente 200 casos. Para el objetivo de resultado sobre la mejora de la calidad de los primeros auxilios, cuyo efecto es un aumento del 20 %, no hay un resultado agregado de estudios previos en el que basar una mejora. Por lo tanto, los investigadores basan el tamaño de la muestra de nuestro estudio en el número de casos incluidos en el estudio de Bakke. Para este estudio llegar a la inclusión de 355 casos y con un área de estudio con 1.150.000 habitantes, los investigadores necesitan cuatro meses para cada período. En el estudio de Bakke, los criterios de inclusión se basaron en la CIE-10 de los ingresos hospitalarios. Por lo tanto, los investigadores confían en que el estudio llegará a un mínimo de 355 casos, incluidos también los pacientes no ingresados ​​en el hospital. Con base en estos cálculos sobre los tamaños de muestra del estudio, los investigadores estiman que cada uno de los períodos antes y después durará 4 meses, donde los casos antes de la implementación del video se compararán con las llamadas posteriores, separados por un período de lavado de 1 a 2 meses.

Recopilación y análisis de datos:

Los pacientes serán incluidos por el personal de la ambulancia después de los criterios de inclusión del estudio. El personal de la ambulancia en la escena recopilará datos a través de un cuestionario basado en Internet sobre la necesidad de medidas de primeros auxilios y la calidad de los primeros auxilios de los transeúntes. Además, los datos se recopilarán de los diarios y registros de audio de EMCC. Estos datos contendrán información sobre el reconocimiento de medidas de primeros auxilios por parte de los despachadores, así como información sobre recursos prehospitalarios y datos de tiempo. Los investigadores también solicitarán datos del Registro Nacional de Trauma. El personal de ambulancia que participe en la recopilación de datos completará un curso educativo sobre el cuestionario. El cuestionario utilizado será validado en un estudio separado. Los análisis de los resultados primarios y secundarios se ejecutarán de acuerdo con el principio ITT. Se realizarán análisis de regresión uni y multivariante.

Ética:

El estudio es evaluado por el comité de ética regional en Noruega como fuera del área de jurisdicción. Está aprobado por el Centro Noruego de Datos de Investigación y la Dirección de Salud de Noruega.