Video instruktáž první pomoci v pohotovostních lékařských call centrech

Pozadí:

Střediska pro nouzovou lékařskou komunikaci (EMCC) v Norsku přijímají každoročně více než 400 000 tísňových volání, což vede k více než 250 000 výjezdům sanitek. Na tísňová volání odpovídají zdravotní sestry nebo záchranáři se speciálním školením, kteří pomocí zvuku vyhodnotí situaci a rozhodnou o reakci. Video streaming jako doplněk k telefonu v EMCC byl zaveden na jaře 2020 v Norsku a je nezávislý na této studii. Zamýšleným účinkem bylo zlepšit sdílené situační povědomí mezi volajícím a operátorem, a tím zlepšit proces třídění. Video řešení je pouze živé a volající musí dát souhlas. Existují omezené vědecké důkazy pro takové použití, ai když se videohovory zdají ve společnosti běžnou záležitostí, účinky a přijetí v EMCC byly studovány především v simulovaných prostředích. Předběžné výsledky z brzkého spuštění streamování videa ukázaly, že zranění pacienti byli jedním ze stavů, kdy se zdálo, že dispečeři považovali streamování videa za užitečné. Předchozí studie Bakkeho et.al., které zkoumaly první pomoc přihlížejících zraněným pacientům, ukázaly, že dispečeři v EMCC mohou rozpoznat více zraněných pacientů s potřebou první pomoci přihlížejících.

Cíl:

Tato studie se zaměřuje na vliv streamování videa v EMCC na první pomoc přihlížejícím. Cílem vyšetřovatelů je prozkoumat, zda dispečeři při používání videostreamingu častěji identifikují potřebu příslušných opatření první pomoci. Studie bude provedena v několika zdravotnických trustech v Norsku. Ve zdravotnických trustech, kde ještě nebylo v EMCC implementováno streamování videa, budou vyšetřovatelé shromažďovat data z období před implementací streamování videa a po implementaci streamování videa. Od některých zdravotních trustů ve studii již bylo video streaming implementováno, a sběr dat bude proto prováděn pouze po dobu.

Metody a velikost populace:

Počet potřebných k ošetření vychází ze studií Bakkeho et al. a vychází také z jednoho z našich výsledných cílů: cíle zlepšit správnou identifikaci potřeby první pomoci operátorem EMCC z 35 % na 50 %. Bakke et al zahrnuli 355 případů během 18 měsíců, což bylo provedeno ve studované oblasti s přibližně 270 500 obyvateli. Pro dosažení síly 0,80 a p-hodnoty <0,05 potřebujeme, aby každá studijní skupina byla 169, s cílovým zlepšením o 15 %. Připočteme-li odhad chybějících případů ve výši 10 %, velikost našeho studijního vzorku pro každou skupinu pro toto výsledné měření se odhaduje na přibližně 200 případů. U výsledného cíle zlepšení kvality první pomoci, jehož účinkem je zvýšení o 20 %, neexistuje žádný souhrnný výsledek z předchozích studií, na kterém by bylo možné založit zlepšení. Vyšetřovatelé proto zakládají velikost našeho studijního vzorku na počtu případů zahrnutých do Bakkeho studie. Aby tato studie dosáhla zahrnutí 355 případů a se studijní oblastí s 1 150 000 obyvatel, potřebují vyšetřovatelé čtyři měsíce na každé období. V Bakkeho studii byla kritéria pro zařazení založena na MKN-10 z přijetí do nemocnice. Vyšetřovatelé jsou proto přesvědčeni, že studie dosáhne minimálně 355 případů, včetně pacientů, kteří také nebyli přijati do nemocnice. Na základě těchto výpočtů na velikosti studijního vzorku vyšetřovatelé odhadují, že každé z období před a po bude trvat 4 měsíce, přičemž případy před implementací videa budou srovnány s hovory po, oddělené obdobím 1–2 měsíců.

Sběr a analýza dat:

Pacienti budou zařazeni personálem ambulance po kritériích pro zařazení do studie. Personál záchranné služby na místě bude shromažďovat údaje prostřednictvím internetového dotazníku o potřebě opatření první pomoci a kvalitě první pomoci přihlížejícím. Kromě toho budou shromažďována data z časopisů a zvukových záznamů EMCC. Tyto údaje budou obsahovat informace o dispečerském rozpoznání opatření první pomoci, dále informace o přednemocničních prostředcích a časové údaje. Vyšetřovatelé budou žádat i o data z Národního traumatologického registru. Personál sanitky účastnící se sběru dat absolvuje vzdělávací kurz o dotazníku. Použitý dotazník bude validován v samostatné studii. Analýzy primárních a sekundárních výstupů budou prováděny podle principu ITT. Bude provedena jednorozměrná a vícerozměrná regresní analýza.

Etika:

Studie je hodnocena regionální etickou komisí v Norsku jako oblast mimo jurisdikci. Je schválen Norským centrem pro výzkumná data a norským ředitelstvím pro zdraví.