Premiers soins dispensés par vidéo dans les centres d'appels médicaux d'urgence

Arrière-plan:

Les centres de communication médicale d'urgence (EMCC) en Norvège reçoivent plus de 400 000 appels d'urgence chaque année, ce qui entraîne plus de 250 000 envois d'ambulances. Les appels d'urgence sont répondus par des infirmières ou des ambulanciers paramédicaux ayant une formation spéciale, qui, par audio, évaluent la situation et décident d'une réponse. Le streaming vidéo en complément du téléphone dans l'EMCC a été introduit au printemps 2020 en Norvège, et est indépendant de cette étude. L'effet recherché était d'améliorer la connaissance partagée de la situation entre l'appelant et l'opérateur, et donc d'améliorer le processus de triage. La solution vidéo est uniquement en direct et l'appelant doit donner son consentement. Il existe des preuves scientifiques limitées pour une telle utilisation, et même si les appels vidéo semblent monnaie courante dans la société, les effets et l'acceptation dans les EMCC ont principalement été étudiés dans des contextes simulés. Les résultats préliminaires du lancement précoce du streaming vidéo ont montré que les patients blessés étaient l'une des conditions pour lesquelles les répartiteurs semblaient trouver le streaming vidéo utile. Des études antérieures de Bakke et.al portant sur les premiers secours aux patients blessés ont montré que les répartiteurs des EMCC pouvaient reconnaître davantage de patients blessés nécessitant des premiers secours.

But:

Cette étude se concentre sur l'effet du streaming vidéo dans les EMCC sur les premiers secours. Les enquêteurs visent à déterminer si les répartiteurs identifient plus fréquemment le besoin de mesures de premiers secours pertinentes lors de l'utilisation du streaming vidéo. L'étude sera menée dans plusieurs fiducies de santé en Norvège. Dans les fiducies de santé où le streaming vidéo n'a pas encore été mis en œuvre dans l'EMCC, les enquêteurs recueilleront des données de la période précédant la mise en œuvre du streaming vidéo et après la mise en œuvre du streaming vidéo. Dans certaines fiducies de santé de l'étude, le streaming vidéo a déjà été mis en œuvre et la collecte de données ne sera donc effectuée que pendant une période ultérieure.

Méthodes et taille de la population :

Le nombre nécessaire à traiter est basé sur les études de Bakke et al, ainsi que sur l'un de nos objectifs de résultat : un objectif d'amélioration de l'identification correcte du besoin de premiers secours par l'opérateur EMCC de 35 % à 50 %. Bakke et al ont inclus 355 cas pendant 18 mois, ce qui a été fait dans une zone d'étude d'environ 270 500 habitants. Pour atteindre une puissance de 0,80 et une valeur p <0,05, nous avons besoin que chaque groupe d'étude soit 169, avec l'amélioration visée de 15 %. En ajoutant une estimation des cas manquants de 10 %, la taille de l'échantillon de notre étude pour chaque groupe pour cette mesure de résultat est estimée à environ 200 cas. Pour l'objectif de résultat sur l'amélioration de la qualité des premiers secours, dont nous visons l'augmentation de 20 %, il n'y a pas de résultat agrégé d'études précédentes sur lequel baser une amélioration. Les enquêteurs basent donc la taille de notre échantillon d'étude sur le nombre de cas inclus dans l'étude de Bakke. Pour que cette étude atteigne l'inclusion de 355 cas et avec une zone d'étude avec 1.150.000 habitants, les enquêteurs ont besoin de quatre mois pour chaque période. Dans l'étude de Bakke, les critères d'inclusion étaient basés sur la CIM-10 des admissions à l'hôpital. Les enquêteurs sont donc convaincus que l'étude atteindra un minimum de 355 cas incluant également des patients non admis à l'hôpital. Sur la base de ces calculs sur la taille des échantillons d'étude, les enquêteurs estiment que chacune des périodes avant et après dure 4 mois, où les cas avant la mise en œuvre de la vidéo seront comparés aux appels après, séparés par une période de lavage de 1 à 2 mois.

Collecte et analyses de données :

Les patients seront inclus par le personnel ambulancier après les critères d'inclusion de l'étude. Le personnel ambulancier sur place collectera des données via un questionnaire en ligne sur la nécessité des mesures de premiers secours et la qualité des premiers secours des passants. De plus, des données seront collectées à partir des revues et des journaux audio de l'EMCC. Ces données contiendront des informations sur la reconnaissance par les répartiteurs des mesures de premiers secours, ainsi que des informations sur les ressources préhospitalières et des données temporelles. Les enquêteurs demanderont également des données du Registre national des traumatismes. Le personnel ambulancier participant à la collecte de données suivra un cours de formation sur le questionnaire. Le questionnaire utilisé sera validé dans une étude séparée. Les analyses des résultats primaires et secondaires seront exécutées selon le principe ITT. Une analyse de régression uni- et multivariée sera effectuée.

Éthique:

L'étude est évaluée par le comité d'éthique régional en Norvège en tant que domaine hors de la juridiction. Il est approuvé par le Centre norvégien de données de recherche et la Direction norvégienne de la santé.