Wideoinstruktażowa pierwsza pomoc w ratownictwie medycznym

Tło:

Centra Pogotowia Ratunkowego (EMCC) w Norwegii otrzymują co roku ponad 400 000 zgłoszeń alarmowych, co skutkuje ponad 250 000 wezwań karetek pogotowia. Wezwania ratunkowe odbierane są przez specjalnie przeszkolone pielęgniarki lub ratowników medycznych, którzy drogą dźwiękową oceniają sytuację i decydują o sposobie reakcji. Transmisja wideo jako dodatek do telefonu w EMCC została wprowadzona wiosną 2020 r. w Norwegii i jest niezależna od tego badania. Zamierzonym efektem była poprawa wspólnej świadomości sytuacyjnej między dzwoniącym a operatorem, a tym samym usprawnienie procesu segregacji. Rozwiązanie wideo jest dostępne tylko na żywo, a osoba dzwoniąca musi wyrazić zgodę. Istnieją ograniczone dowody naukowe na takie wykorzystanie i nawet jeśli rozmowy wideo wydają się powszechne w społeczeństwie, skutki i akceptacja w EMCC były badane głównie w symulowanych warunkach. Wstępne wyniki wczesnego uruchomienia przesyłania strumieniowego wideo wykazały, że ranni pacjenci byli jednym z warunków, w których dyspozytorzy uznali strumieniowanie wideo za przydatne. Wcześniejsze badania przeprowadzone przez Bakke i in., dotyczące pierwszej pomocy świadka zdarzenia dla rannych pacjentów, wykazały, że dyspozytorzy w EMCC mogą rozpoznawać większą liczbę rannych pacjentów wymagających udzielenia pierwszej pomocy świadkowi.

Cel:

Niniejsze badanie koncentruje się na wpływie transmisji strumieniowej wideo w EMCC na udzielanie pierwszej pomocy osobom postronnym. Śledczy mają na celu zbadanie, czy dyspozytorzy częściej identyfikują potrzebę odpowiednich środków pierwszej pomocy podczas korzystania z transmisji wideo. Badanie zostanie przeprowadzone w kilku trustach zdrowia w Norwegii. W placówkach ochrony zdrowia, w których strumieniowanie wideo nie zostało jeszcze wdrożone w EMCC, śledczy będą gromadzić dane z okresu przed wdrożeniem strumieniowania wideo i po wdrożeniu strumieniowania wideo. W przypadku niektórych trustów zdrowotnych objętych badaniem wdrożono już przesyłanie strumieniowe wideo, w związku z czym gromadzenie danych będzie prowadzone tylko przez pewien okres.

Metody i wielkość populacji:

Liczbę potrzebną do leczenia oparto na badaniach Bakke i wsp., jak również na jednym z naszych celów wynikowych: dążeniu do poprawy prawidłowej identyfikacji potrzeby udzielenia pierwszej pomocy przez operatora EMCC z 35% do 50%. Bakke i wsp. uwzględnili 355 przypadków w ciągu 18 miesięcy, co przeprowadzono na badanym obszarze liczącym około 270 500 mieszkańców. Aby osiągnąć moc 0,80 i wartość p <0,05, potrzebujemy, aby każda grupa badana wynosiła 169, z zamierzoną poprawą 15%. Dodając szacunkową liczbę brakujących przypadków wynoszącą 10%, wielkość naszej próby badawczej dla każdej grupy dla tego środka wyniku szacuje się na około 200 przypadków. W przypadku celu dotyczącego poprawy jakości udzielania pierwszej pomocy, którego efektem ma być wzrost o 20%, nie ma zagregowanego wyniku z poprzednich badań, na którym można by oprzeć poprawę. Dlatego badacze opierają wielkość naszej próby badawczej na liczbie przypadków uwzględnionych w badaniu Bakke. Aby to badanie obejmowało 355 przypadków i obszar badań obejmujący 1 150 000 mieszkańców, badacze potrzebują czterech miesięcy na każdy okres. W badaniu Bakke kryteria włączenia oparto na ICD-10 z przyjęć do szpitala. Badacze są zatem przekonani, że badanie obejmie co najmniej 355 przypadków, w tym również pacjentów nieprzyjętych do szpitala. Opierając się na tych obliczeniach na próbach badawczych, badacze szacują, że każdy z okresów przed i po trwa 4 miesiące, przy czym przypadki przed wdrożeniem wideo zostaną porównane z rozmowami telefonicznymi po, oddzielonymi okresem wstępnym wynoszącym 1-2 miesiące.

Gromadzenie i analiza danych:

Pacjenci zostaną włączeni przez personel karetki po spełnieniu kryteriów włączenia do badania. Personel karetki na miejscu zbierze dane za pomocą internetowego kwestionariusza na temat potrzeby udzielenia pierwszej pomocy i jakości pierwszej pomocy świadka zdarzenia. Ponadto dane będą zbierane z dzienników EMCC i dzienników audio. Dane te będą zawierały informacje o rozpoznaniu przez dyspozytorów środków pierwszej pomocy, a także informacje o zasobach przedszpitalnych oraz dane czasowe. Śledczy wystąpią też o dane z Krajowego Rejestru Urazów. Personel karetki biorący udział w zbieraniu danych przejdzie kurs edukacyjny dotyczący kwestionariusza. Zastosowany kwestionariusz zostanie poddany walidacji w odrębnym badaniu. Analizy wyników pierwotnych i wtórnych zostaną przeprowadzone zgodnie z zasadą ITT. Przeprowadzona zostanie analiza regresji jedno- i wielowymiarowej.

Etyka:

Badanie zostało ocenione przez Regionalną Komisję Etyki w Norwegii jako poza obszarem jurysdykcji. Jest zatwierdzony przez Norweskie Centrum Danych Badawczych i Norweską Dyrekcję ds. Zdrowia.