Eerste hulp met video-instructies in medische noodoproepen

Achtergrond:

Emergency Medical Communication Centres (EMCC's) in Noorwegen ontvangen elk jaar meer dan 400.000 noodoproepen, wat resulteert in meer dan 250.000 ambulances. Noodoproepen worden beantwoord door verpleegkundigen of paramedici met een speciale opleiding, die via audio de situatie beoordelen en beslissen over een reactie. Videostreaming als aanvulling op telefonie in EMCC werd in het voorjaar van 2020 in Noorwegen geïntroduceerd en staat los van dit onderzoek. Het beoogde effect was om het gedeelde situational awareness tussen beller en telefoniste te verbeteren en zo het triageproces te verbeteren. De video-oplossing is alleen live en de beller moet toestemming geven. Er is beperkt wetenschappelijk bewijs voor een dergelijk gebruik, en zelfs als videogesprekken gemeengoed lijken in de samenleving, zijn de effecten en acceptatie in EMCC's voornamelijk bestudeerd in gesimuleerde omgevingen. Voorlopige resultaten van de vroege lancering van videostreaming toonden aan dat gewonde patiënten een van de omstandigheden waren waarbij de coördinatoren videostreaming nuttig leken te vinden. Eerdere studies van Bakke et.al die eerste hulp van omstanders bij gewonde patiënten onderzochten, toonden een potentieel voor coördinatoren in EMCC's om meer gewonde patiënten te herkennen die eerste hulp van omstanders nodig hebben.

Doel:

Dit onderzoek richt zich op het effect van videostreaming in EMCC's op de eerste hulp van omstanders. De onderzoekers willen onderzoeken of coördinatoren bij het gebruik van videostreaming vaker de noodzaak van relevante EHBO-maatregelen signaleren. De studie zal worden uitgevoerd in verschillende gezondheidsfondsen in Noorwegen. In gezondheidstrusts waar videostreaming nog niet is geïmplementeerd in het EMCC, zullen de onderzoekers gegevens verzamelen van de periode voordat videostreaming is geïmplementeerd en nadat videostreaming is geïmplementeerd. Van sommige gezondheidsfondsen in het onderzoek is videostreaming al geïmplementeerd en zal het verzamelen van gegevens daarom alleen voor een naperiode worden uitgevoerd.

Methoden en populatiegrootte:

Het aantal dat nodig is om te behandelen is gebaseerd op de onderzoeken van Bakke et al, en is ook gebaseerd op een van onze uitkomstdoelen: een streven naar verbetering van de juiste identificatie van de behoefte aan eerste hulp door de EMCC-operator van 35% naar 50%. Bakke et al includeerden 355 casussen gedurende 18 maanden, wat gebeurde in een studiegebied met ongeveer 270.500 inwoners. Voor het bereiken van power van 0,80 en p-waarde <0,05 hebben we elke onderzoeksgroep nodig van 169, met de beoogde verbetering van 15%. Als we een schatting van ontbrekende gevallen van 10% toevoegen, wordt onze steekproefomvang voor elke groep voor deze uitkomstmaat geschat op ongeveer 200 gevallen. Voor de uitkomstdoelstelling kwaliteitsverbetering EHBO, waarvan we streven dat het effect een verhoging van 20% is, is er geen geaggregeerde uitkomst van eerdere onderzoeken om een ​​verbetering op te baseren. De onderzoekers baseren daarom de omvang van onze studiesteekproef op het aantal gevallen dat in Bakke's studie is opgenomen. Voor deze studie om inclusie van 355 gevallen te bereiken en met een studiegebied van 1.150.000 inwoners hebben de onderzoekers voor elke periode vier maanden nodig. In het onderzoek van Bakke waren de inclusiecriteria gebaseerd op ICD-10 van ziekenhuisopnames. De onderzoekers zijn er daarom van overtuigd dat de studie minimaal 355 gevallen zal bereiken, inclusief patiënten die niet in het ziekenhuis zijn opgenomen. Op basis van deze berekeningen op basis van de omvang van de onderzoekssteekproeven, schatten de onderzoekers dat elk van de voor- en na-periodes 4 maanden zal duren, waarbij gevallen vóór video-implementatie zullen worden vergeleken met telefoontjes erna, gescheiden door een inloopperiode van 1-2 maanden.

Gegevensverzameling en analyses:

Patiënten zullen worden opgenomen door ambulancepersoneel na de inclusiecriteria van de studie. Ambulancepersoneel ter plaatse zal via een internetvragenlijst gegevens verzamelen over de behoefte aan eerstehulpmaatregelen en de kwaliteit van de eerste hulp van omstanders. Daarnaast zullen gegevens worden verzameld uit EMCC-tijdschriften en audiologboeken. Deze gegevens bevatten informatie over de herkenning van EHBO-maatregelen door dispatchers, evenals informatie over preklinische middelen en tijdgegevens. Ook zullen de onderzoekers gegevens opvragen bij de Landelijke Traumaregistratie. Ambulancepersoneel dat meedoet aan de dataverzameling volgt een voorlichtingscursus over de vragenlijst. De gebruikte vragenlijst zal gevalideerd worden in een apart onderzoek. Analyses van primaire en secundaire uitkomsten worden uitgevoerd volgens het ITT-principe. Er zullen uni- en multivariate regressieanalyses worden uitgevoerd.

Ethiek:

De studie wordt beoordeeld door de Regionale ethische commissie in Noorwegen als buiten het rechtsgebied. Het is goedgekeurd door het Noorse Centrum voor Onderzoeksgegevens en het Noorse Gezondheidsdirectoraat.