高齢者の薬物使用と生活の質

実用的な無作為対照試験では、このプロジェクトは、包括的で患者中心の処方解除介入が、平均余命が限られている高齢者の生活の質を改善できるかどうかをテストします。 介入は、患者の目標、ニーズ、および好みに応じて患者の投薬を継続的に調整するために、患者と一般開業医（GP）（少なくとも3回）との間の一連の相談で構成され、それによって患者の優先事項との整合性を確保します。 したがって、この介入の目的は、継続的な処方解除プロセスを開始し、促進することです。

このプロセスは、次の 8 つのステップに要約できます。最初の診察 (1: 診察 0) 中に、GP は患者の適格性を評価します。 患者が参加を希望する場合は、プロジェクト ナースが患者の自宅を訪問し (2: ホームビジット)、インフォームド コンセントとベースライン測定値を取得します。 インフォームド コンセントの取得後、患者は無作為化されます。 対照群に無作為に割り付けられた患者は、通常のケアを続けます (必要に応じてかかりつけ医に相談します)。 介入群の患者は、患者と GP の間の一連の相談 (少なくとも 3 回) を含む介入を受けます。 最初の介入相談 (3: 相談 1) では、患者と GP は、患者が自分の治療についてどのように感じているかについて話し合い、GP は、患者が次の相談の前に準備するための資料を患者に提供します。 患者は、ケアの目標と治療の好みを検討し、言語化することによって、準備します (4: 準備)。 同時に、臨床薬剤師が患者の投薬リストを調べて、どの薬を継続して処方を中止できるかをそれぞれ GP に提案します。 次の介入相談 (5: 相談 2) で、患者と GP は患者の好みについて話し合い、患者の優先順位に合わせて処方解除の取り組みを開始します。 新しい介入の相談中 (6: 相談 3)、患者と GP は、開始された変更をフォローアップし、そのようなことが特定できる場合は、新しい処方解除の取り組みを開始します。 必要に応じて、患者と GP が患者の治療が最適であると判断するまで、その後の介入相談 (7: 相談 X) が計画されます。 プロジェクト看護師は、最初の家庭訪問から 3 か月後と 6 か月後に、すべての患者 (それぞれ対照群と介入群に無作為化された両方の患者) を訪問し、追跡測定値を取得します (8: 追跡調査)。 プロジェクト ナースは、3 か月、6 か月、12 か月で投薬リストを取得します。