Medikamenteneinnahme und Lebensqualität bei älteren Menschen

In einer pragmatischen, randomisierten, kontrollierten Studie wird in diesem Projekt getestet, ob eine umfassende und patientenzentrierte rezeptfreie Intervention die Lebensqualität älterer Menschen mit eingeschränkter Lebenserwartung verbessern kann. Die Intervention umfasst eine Reihe von Konsultationen zwischen dem Patienten und dem Hausarzt (GP) (mindestens drei), um die Medikation des Patienten kontinuierlich an die Ziele, Bedürfnisse und Vorlieben des Patienten anzupassen und so die Ausrichtung auf die Prioritäten des Patienten sicherzustellen. Somit besteht der Zweck dieser Intervention darin, einen fortgesetzten Entschreibungsprozess einzuleiten und zu erleichtern.

Der Prozess lässt sich in acht Schritten zusammenfassen: Während eines Erstgesprächs (1: Gespräch 0) beurteilt der Hausarzt die Eignung des Patienten. Wenn der Patient teilnehmen möchte, besucht eine Projektkrankenschwester den Patienten anschließend zu Hause (2: Hausbesuch), um die Einverständniserklärung sowie Baseline-Messungen einzuholen. Nach Einholen der Einverständniserklärung werden die Patienten randomisiert. Patienten, die in die Kontrollgruppe randomisiert wurden, setzen die übliche Behandlung fort (Konsultationen mit ihrem Hausarzt, falls erforderlich). Patienten in der Interventionsgruppe erhalten die Intervention, die eine Reihe von Konsultationen zwischen dem Patienten und dem Hausarzt umfasst (mindestens drei). Während der ersten Interventionskonsultation (3: Konsultation 1) besprechen der Patient und der Hausarzt, wie sich der Patient in Bezug auf seine medizinische Behandlung fühlt, und der Hausarzt stellt dem Patienten schriftliches Material zur Verfügung, das der Patient vor der nächsten Konsultation vorbereiten kann. Die Patienten bereiten sich vor (4: Vorbereitung), indem sie ihre Behandlungsziele und Behandlungspräferenzen berücksichtigen und verbalisieren. Gleichzeitig prüft ein klinischer Apotheker die Medikamentenliste des Patienten und macht dem Hausarzt Vorschläge, welche Medikamente weitergeführt bzw. abgesetzt werden können. Während der nächsten Interventionskonsultation (5: Konsultation 2) besprechen der Patient und der Hausarzt die Präferenzen des Patienten und leiten Initiativen zur Absetzung der Verschreibung ein, die an den Prioritäten des Patienten ausgerichtet sind. Während einer neuen Interventionskonsultation (6: Konsultation 3) verfolgen der Patient und der Hausarzt die eingeleiteten Änderungen und leiten neue Initiativen zur Verschreibung ein, wenn solche identifiziert werden können. Bei Bedarf werden anschließende Interventionskonsultationen (7: Konsultierung X) geplant, bis der Patient und der Hausarzt die medizinische Behandlung des Patienten für optimal halten. Eine Projektkrankenschwester besucht alle Patienten (sowohl Patienten, die in die Kontroll- als auch in die Interventionsgruppe randomisiert wurden) 3 und 6 Monate nach dem ersten Hausbesuch zu Hause, um Follow-up-Messungen zu erhalten (8: Follow-ups). Eine Projektkrankenschwester ruft Medikamentenlisten nach 3 Monaten, 6 Monaten und 12 Monaten ab.