Medicinbrug og livskvalitet blandt ældre

I et pragmatisk randomiseret kontrolleret forsøg vil dette projekt teste, om en omfattende og patientcentreret beskrivende intervention kan forbedre livskvaliteten blandt ældre mennesker med begrænset levetid. Interventionen vil omfatte en række konsultationer mellem patienten og den praktiserende læge (mindst tre) for løbende at tilpasse patientens medicin i henhold til patientens mål, behov og præferencer og derved sikre overensstemmelse med patientens prioriteter. Formålet med denne intervention er således at igangsætte og facilitere en fortsat beskrivende proces.

Processen kan opsummeres i otte trin: Under en indledende konsultation (1: Konsultation 0) vurderer den praktiserende læge patientens egnethed. Hvis patienten gerne vil deltage, besøger en projektsygeplejerske efterfølgende patienten i hjemmet (2: Hjemmebesøg) for indhentning af informeret samtykke samt baseline-målinger. Efter indhentning af informeret samtykke randomiseres patienterne. Patienter randomiseret til kontrolgruppen fortsætter med sædvanlig pleje (konsultationer med deres praktiserende læge ved behov). Patienter i interventionsgruppen modtager interventionen, der omfatter en række konsultationer mellem patienten og den praktiserende læge (mindst tre). Under den første interventionskonsultation (3: Konsultation 1) drøfter patienten og den praktiserende læge, hvordan patienten har det med sin medicinske behandling, og den praktiserende læge forsyner patienten med skriftligt materiale, som patienten kan forberede sig inden næste konsultation. Patienterne forbereder sig (4: Forberedelse) ved at overveje og verbalisere deres mål for pleje og behandlingspræferencer. Samtidig gennemgår en klinisk farmaceut patientens medicinliste og giver forslag til den praktiserende læge om, hvilke lægemidler der kan fortsættes henholdsvis udskrives. Ved den næste interventionskonsultation (5: Konsultation 2) drøfter patienten og den praktiserende læge patientens præferencer og igangsætter beskrivende tiltag, der er tilpasset patientens prioriteter. Ved en ny interventionskonsultation (6: Konsultation 3) følger patient og praktiserende læge op på de igangsatte ændringer og iværksætter nye beskrivende tiltag, hvis sådanne kan identificeres. Ved behov planlægges efterfølgende interventionskonsultationer (7: Konsultation X), indtil patient og praktiserende læge vurderer patientens medicinske behandling som optimal. En projektsygeplejerske besøger alle patienter (begge patienter randomiseret til henholdsvis kontrol- og interventionsgruppen) i hjemmet 3 og 6 måneder efter første hjemmebesøg for at hente opfølgende målinger (8: Opfølgninger). En projektsygeplejerske henter medicinlister efter 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.