노인들의 약물 사용과 삶의 질

실용적인 무작위 통제 시험에서 이 프로젝트는 포괄적이고 환자 중심적인 처방 취소 개입이 기대 수명이 제한된 노인들의 삶의 질을 향상시킬 수 있는지 여부를 테스트할 것입니다. 중재는 환자와 일반의(GP) 사이의 일련의 상담(최소 3회)으로 구성되어 환자의 목표, 필요 및 선호도에 따라 환자의 약물을 지속적으로 조정하여 환자의 우선 순위와 일치하도록 합니다. 따라서 이 개입의 목적은 지속적인 처방 해제 과정을 시작하고 촉진하는 것입니다.

프로세스는 8단계로 요약할 수 있습니다. 초기 상담(1: 상담 0) 동안 GP는 환자의 적격성을 평가합니다. 환자가 참여를 원하면 프로젝트 간호사가 이후에 환자의 집에 방문하여(2: 가정 방문) 정보에 입각한 동의와 기본 측정을 ​​검색합니다. 정보에 입각한 동의서를 검색한 후 환자를 무작위 배정합니다. 대조군으로 무작위 배정된 환자는 일반적인 치료를 계속합니다(필요한 경우 GP와의 상담). 개입 그룹의 환자는 환자와 GP 간의 일련의 상담(최소 3회)으로 구성된 개입을 받습니다. 1차 중재 상담(3: 상담 1)에서 환자와 GP는 환자가 치료에 대해 어떻게 느끼는지 의논하고, GP는 환자가 다음 상담 전에 준비할 수 있는 서면 자료를 환자에게 제공합니다. 환자는 치료 목표와 치료 선호도를 고려하고 말로 표현하여 준비(4: 준비)합니다. 동시에 임상 약사는 환자의 약물 목록을 검토하고 GP에게 약물을 계속할 수 있고 처방을 취소할 수 있는 제안을 제공합니다. 다음 중재 상담(5: 상담 2) 동안 환자와 GP는 환자의 선호도에 대해 논의하고 환자의 우선 순위에 맞춰 처방 취소 이니셔티브를 시작합니다. 새로운 개입 상담(6: 상담 3) 중에 환자와 GP는 시작된 변경 사항을 추적하고 확인될 수 있는 경우 새로운 처방 취소 이니셔티브를 시작합니다. 필요한 경우 환자와 GP가 환자의 치료가 최적이라고 판단할 때까지 후속 개입 상담(7: 상담 X)을 계획합니다. 프로젝트 간호사는 후속 측정(8: 후속 조치)을 검색하기 위해 첫 번째 가정 방문 후 3개월 및 6개월 후에 모든 환자(각각 제어 및 개입 그룹으로 무작위화된 두 환자)를 가정에서 방문합니다. 프로젝트 간호사는 3개월, 6개월 및 12개월에 약물 목록을 검색합니다.