レーザー屈折矯正手術前の強力なパルス光治療の結果の分析
レーザー屈折矯正手術を受ける患者の眼表面に対する強力なパルス光治療の有効性と安全性の分析
ドライアイは、レーザー屈折矯正手術後の最も一般的な合併症として報告されることがよくあります。 屈折矯正手術は、角膜表面と涙液層に影響を与える可能性があります。
このドライアイの主な原因は、アブレーション処置中の前実質神経の破壊によって引き起こされる角膜除神経です。 この角膜感受性の喪失は、まばたき反射の減少、マイボーム腺の分泌速度の減少、そして最終的に蒸発したドライアイにつながります。 また、炎症性サイトカインの増加とマイボーム腺の機能不全を引き起こす角膜表面の慢性炎症もあります。
Yu らは、レーシックの最初の 1 か月後にドライアイの発生率が 60% に近づいたと報告しています。 Hovanesian らは、手術後 6 か月の患者の 50% でドライアイの症状を観察しました。 Donnenfeld らは、次の 3 か月で中程度のドライアイが 15%、最初の 6 か月で重度のドライアイが 5% になると述べています。 少数の患者は、1 年以上にわたって慢性的なドライアイ症状を示します。 Bower らは、その発生率を 0.8% で分析しました。涙液層の変化も、網膜像の質を低下させ、不規則なために多数の高次像を生成します。
レーザー屈折矯正手術を受ける患者に術前に適用されるパルス光療法 (IPL) は、手術後のドライアイを防ぎ、屈折結果を改善する可能性があります。 私たちの研究の目的は、角膜屈折矯正手術を受ける患者のドライアイを予防するための応用療法の有用性を評価することです。
調査の概要
詳細な説明
設計 臨床実験対照試験、参加者を 2 つのグループに無作為化する二重盲検試験: 研究グループ (IPL + レーザー屈折手術) と対照群 (IPL を使用しないレーザー屈折手術)。
この研究は、生物医学研究に関する 7 月 3 日の法律 14/2007、ヘルシンキ宣言 (2013 年 10 月版)、優れた臨床実践の基準、およびこの分野の法律に従って実施されます。
研究に含まれるすべての参加者は、情報シートを読み、インフォームド・自発的同意に署名する必要があります。
参加者 選択基準を提示し、除外基準を提示しない Vissum Clinic の参加者。
調査員は予備的なプロジェクトで調査を開始し、得られた結果に応じて、調査員はこれらの値を適用して、片側仮説およびタイプ 1 または 5 の α エラーに対して T-スチューデント-フィッシャー検定を使用して最終サンプル サイズを計算します。 %。 タイプ 2 または β エラーは 20% です。
評価されるパラメーター 主な測定値: 年齢、性別、皮膚のフォトタイプ、矯正の有無にかかわらず視力、屈折、調節麻痺の屈折、OSDI および VAS アンケート、人工涙液の使用、オックスフォード スケール、涙液半月板の高さ、涙液の分解時間、結膜充血、マイボグラフィーとスリットランプ検査。
二次測定: 角膜トポグラフィーおよびトモグラフィー (MS-39、CSO、イタリア)、角膜収差測定 (MS-39、CSO、イタリア)、眼球収差測定 (オシリス、CSO、イタリア)、コントラスト感度の分析 (CSV-1000、ベクトル ビジョン) )、PRKの上皮欠損の写真撮影、PRKのまぶたの変化の手術前および手術後の写真撮影。
さまざまな客観的変数の測定は、診療所で実施されます。 主観的変数の測定は、両方ともマスクされた 2 人の眼科医によって行われます。
手術およびフォローアップ LASIK または SMILE 処置の候補者である参加者は、無作為化後、両眼 (実験群) または偽 IPL (対照群) で IPL 治療を受けます。 PRK 手順の参加者候補の場合、被験者内コントロール グループが使用され、片目が IPL 治療 (右目) を受け、左の反対側の目は偽の IPL 治療 (コントロール) を受けます。
屈折矯正手術は、同じ手術プロトコルに従って、2 人の眼科医のみが実施されます。
IPL 療法 (M22、Lumenis LTD、イスラエル) は、同じプロトコル (標準化された顔面および眼周囲への適用で、フィッツパトリックの皮膚分類に従ってエネルギーが自動的に調整されます) に従って実行されます。 3 つの IPL セッションが適用されます (コントロール グループの場合にシミュレートされます): 介入の 7 日前、介入の 7 日後、および介入の 30 日後。 術後のフォローアップは合計で6か月になります。
- 統計分析 すべての人口統計および臨床データはデータベースに収集され、Windows バージョン 22.0 用の SPSS 統計パッケージで分析されます。 p <0.05% は有意と見なされます。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Jorge Alió del Barrio, MD, PhD
- 電話番号:+34 965154062
- メール:jorge_alio@hotmail.com
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Alejandra Rodriguez, MSc, PhD
- 電話番号:+34 965154062
- メール:clinicaltrials@vissum.com
研究場所
-
-
-
Alicante、スペイン、03016
- 募集
- Alicante Vissum Miranza
-
コンタクト:
- Alejandra E Rodriguez, MSc, PhD
- 電話番号:+34 965154062
- メール:clinicaltrials@vissum.com
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- Vissum眼科医による医学的適応の後に角膜レーザー屈折矯正手術を受けている18歳以上の患者
除外基準:
- 妊娠
- ピアス
- フィッツパトリックの皮膚分類 V および VI
- 自己免疫疾患
- てんかん
- -ヘルペスまたは眼の病理の既往歴
- 病的または疑わしい角膜形状
- -前月のコルチコステロイド、抗ヒスタミン薬または局所血管収縮薬による治療。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:研究グループ
IPL + レーザー屈折矯正手術
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IPL 療法は、コヒーレントではなくコリメートされていない光の多色パルスで構成されます。
この治療法は、表在血管の破壊などの一連のプロセスにつながり、局所炎症の軽減、マイバムの液化、抗菌、抗炎症、抗酸化効果をもたらします。
施術は頬、鼻、上まぶたに行います。
他の名前:
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プラセボコンパレーター:対照群
IPLなしのレーザー屈折矯正手術
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同じ手順ですが、エネルギーはありません
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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OSDIアンケート
時間枠:0日
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眼表面の症状の重症度を測定し、3 つのサブスケールに編成された 12 項目を含みます。目の不快感、機能性、環境要因。
アンケートを完了した後、13 を超えると眼表面の病理を示す最終スコアが得られます。
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0日
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ベースライン OSDI アンケートからの変更
時間枠:7日
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眼表面の症状の重症度を測定し、3 つのサブスケールに編成された 12 項目を含みます。目の不快感、機能性、環境要因。
アンケートを完了した後、13 を超えると眼表面の病理を示す最終スコアが得られます。
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7日
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ベースライン OSDI アンケートからの変更
時間枠:30日
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眼表面の症状の重症度を測定し、3 つのサブスケールに編成された 12 項目を含みます。目の不快感、機能性、環境要因。
アンケートを完了した後、13 を超えると眼表面の病理を示す最終スコアが得られます。
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30日
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ベースライン OSDI アンケートからの変更
時間枠:90日
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眼表面の症状の重症度を測定し、3 つのサブスケールに編成された 12 項目を含みます。目の不快感、機能性、環境要因。
アンケートを完了した後、13 を超えると眼表面の病理を示す最終スコアが得られます。
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90日
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ベースライン OSDI アンケートからの変更
時間枠:180日
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眼表面の症状の重症度を測定し、3 つのサブスケールに編成された 12 項目を含みます。目の不快感、機能性、環境要因。
アンケートを完了した後、13 を超えると眼表面の病理を示す最終スコアが得られます。
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180日
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涙半月板の高さ
時間枠:0日
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Ocular Keratograph 5M によってミリメートル単位で測定され、0.20 mm を超える値が正常と見なされます。
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0日
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ベースラインからの変化 涙半月板の高さ
時間枠:7日
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Mm 単位で測定すると、0.20 mm を超える値が正常と見なされます
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7日
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ベースラインからの変化 涙半月板の高さ
時間枠:30日
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Mm 単位で測定すると、0.20 mm を超える値が正常と見なされます
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30日
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ベースラインからの変化 涙半月板の高さ
時間枠:90日
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Mm 単位で測定すると、0.20 mm を超える値が正常と見なされます
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90日
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ベースラインからの変化 涙半月板の高さ
時間枠:180日
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Mm 単位で測定すると、0.20 mm を超える値が正常と見なされます
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180日
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涙のブレイクアップタイム
時間枠:0日
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Ocular Keratograph 5M によって測定された、最後のまばたきから最初の涙の不連続の出現までの経過時間。
5 秒を超えるタイトルは正常と見なされます。
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0日
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ベースライン涙液分解時間からの変化
時間枠:7日
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Ocular Keratograph 5M で測定された、最後のまばたきから最初の涙の不連続の出現までの経過時間。
5 秒を超えるタイトルは正常と見なされます。
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7日
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ベースライン涙液分解時間からの変化
時間枠:30日
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Ocular Keratograph 5M で測定された、最後のまばたきから最初の涙の不連続の出現までの経過時間。
5 秒を超えるタイトルは正常と見なされます。
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30日
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ベースライン涙液分解時間からの変化
時間枠:90日
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Ocular Keratograph 5M で測定された、最後のまばたきから最初の涙の不連続の出現までの経過時間。
5 秒を超えるタイトルは正常と見なされます。
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90日
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ベースライン涙液分解時間からの変化
時間枠:180日
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Ocular Keratograph 5M で測定された、最後のまばたきから最初の涙の不連続の出現までの経過時間。
5 秒を超えるタイトルは正常と見なされます。
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180日
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結膜および毛様体の充血。
時間枠:0日
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Ocular Keratograph 5M で測定した赤目の程度。
Jenvis ランキング 0 ~ 4 (正常、軽度、中等度、重度)
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0日
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ベースライン結膜および毛様体充血からの変化。
時間枠:7日
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Ocular Keratograph 5M で測定した赤目の程度。
Jenvis ランキング 0 ~ 4 (正常、軽度、中等度、重度)
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7日
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ベースライン結膜および毛様体充血からの変化。
時間枠:30日
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Ocular Keratograph 5M で測定した赤目の程度。
Jenvis ランキング 0 ~ 4 (正常、軽度、中等度、重度)
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30日
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ベースライン結膜および毛様体充血からの変化。
時間枠:90日
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Ocular Keratograph 5M で測定した赤目の程度。
Jenvis ランキング 0 ~ 4 (正常、軽度、中等度、重度)
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90日
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ベースライン結膜および毛様体充血からの変化。
時間枠:180日
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Ocular Keratograph 5M で測定した赤目の程度。
Jenvis ランキング 0 ~ 4 (正常、軽度、中等度、重度)
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180日
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上下のマイボグラフィー
時間枠:0日
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Oculus Keratograph 5Mで測定。 マイボーム腺の形態変化を観察・評価する マイボススコア分類
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0日
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ベースラインの上下マイボグラフィーからの変化
時間枠:7日
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Oculus Keratograph 5Mで測定。 マイボーム腺の形態変化を観察・評価する マイボススコア分類
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7日
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ベースラインの上下マイボグラフィーからの変化
時間枠:30日
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Oculus Keratograph 5Mで測定。 マイボーム腺の形態変化を観察・評価する マイボススコア分類
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30日
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ベースラインの上下マイボグラフィーからの変化
時間枠:90日
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Oculus Keratograph 5Mで測定。 マイボーム腺の形態変化を観察・評価する マイボススコア分類
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90日
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ベースラインの上下マイボグラフィーからの変化
時間枠:180日
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Oculus Keratograph 5Mで測定。 マイボーム腺の形態変化を観察・評価する マイボススコア分類
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180日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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視力
時間枠:0日
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スネレンパネルによって決定された小数スケールで測定された、矯正の有無にかかわらず視力は、検査された人を6メートルの距離に置いて、眼鏡技師によって収集されます。
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0日
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基準視力からの変化
時間枠:180日
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スネレンパネルによって決定された小数スケールで測定された、矯正の有無にかかわらず視力は、検査された人を6メートルの距離に置いて、眼鏡技師によって収集されます。
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180日
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角膜トポグラフィー
時間枠:0日
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角膜の分析を実行します。これにより、形状を評価し、さまざまな曲率の力を定量化できます
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0日
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ベースラインの角膜形状からの変化
時間枠:180日
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角膜の分析を実行します。これにより、形状を評価し、さまざまな曲率の力を定量化できます
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180日
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角膜収差測定
時間枠:0日
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光波の複雑なシステムを分析して、眼球構造内に存在する一連の光学収差を定量化する技術。
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0日
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ベースライン角膜収差測定からの変更
時間枠:180日
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光波の複雑なシステムを分析して、眼球構造内に存在する一連の光学収差を定量化する技術。
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180日
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コントラスト感度の分析
時間枠:0日
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コントラスト感度は、オブジェクトを識別して背景から分離する個人の能力を評価するテストです。コントラスト感度は、投影または壁視力チャートとして使用できるチャートで評価されます。
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0日
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コントラスト感度のベースライン分析からの変更
時間枠:180日
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コントラスト感度は、オブジェクトを識別して背景から分離する人の能力を評価するテストです。コントラスト感度は、投影チャートまたは壁視力チャートとして使用できるチャートで評価されます。
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180日
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VASアンケート
時間枠:0日
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眼表面の症状の強度を 0 ~ 100 (正常~重度) で調査します。
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0日
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ベースライン VAS アンケートからの変更
時間枠:180日
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眼表面の症状の強度を 0 ~ 100 (正常~重度) で調査します。
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180日
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Jorge Alió del Barrio, MD, PhD、Vissum Miranza
- スタディチェア:Maria Martinez Hergueta, MD、Universidad Miguel Hernández
- スタディチェア:Maria A Amesty, MD, PhD、Vissum Miranza
- スタディチェア:Mario Cantó Cerdan, MSc、Vissum Miranza
- スタディチェア:Alejandra Rodriguez, MSc, PhD、Vissum Miranza
- スタディチェア:Jorge L Alió y Sanz, MD, PhD、Vissum Miranza
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Solomon R, Donnenfeld ED, Perry HD. The effects of LASIK on the ocular surface. Ocul Surf. 2004 Jan;2(1):34-44. doi: 10.1016/s1542-0124(12)70022-8.
- Toda I. Dry Eye After LASIK. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018 Nov 1;59(14):DES109-DES115. doi: 10.1167/iovs.17-23538.
- Ge J, Liu N, Wang X, Du Y, Wang C, Li Z, Li J, Wang L. Evaluation of the efficacy of optimal pulsed technology treatment in patients with cataract and Meibomian gland dysfunction in the perioperative period. BMC Ophthalmol. 2020 Mar 18;20(1):111. doi: 10.1186/s12886-020-01357-5.
- Jung JW, Han SJ, Nam SM, Kim TI, Kim EK, Seo KY. Meibomian gland dysfunction and tear cytokines after cataract surgery according to preoperative meibomian gland status. Clin Exp Ophthalmol. 2016 Sep;44(7):555-562. doi: 10.1111/ceo.12744. Epub 2016 May 1.
- Yu EY, Leung A, Rao S, Lam DS. Effect of laser in situ keratomileusis on tear stability. Ophthalmology. 2000 Dec;107(12):2131-5. doi: 10.1016/s0161-6420(00)00388-2.
- Hovanesian JA, Shah SS, Maloney RK. Symptoms of dry eye and recurrent erosion syndrome after refractive surgery. J Cataract Refract Surg. 2001 Apr;27(4):577-84. doi: 10.1016/s0886-3350(00)00835-x.
- Nettune GR, Pflugfelder SC. Post-LASIK tear dysfunction and dysesthesia. Ocul Surf. 2010 Jul;8(3):135-45. doi: 10.1016/s1542-0124(12)70224-0.
- Cote S, Zhang AC, Ahmadzai V, Maleken A, Li C, Oppedisano J, Nair K, Busija L, Downie LE. Intense pulsed light (IPL) therapy for the treatment of meibomian gland dysfunction. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Mar 18;3(3):CD013559. doi: 10.1002/14651858.CD013559.
- Rong B, Tang Y, Tu P, Liu R, Qiao J, Song W, Toyos R, Yan X. Intense Pulsed Light Applied Directly on Eyelids Combined with Meibomian Gland Expression to Treat Meibomian Gland Dysfunction. Photomed Laser Surg. 2018 Jun;36(6):326-332. doi: 10.1089/pho.2017.4402. Epub 2018 Apr 24.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。