再発性妊娠性肝内胆汁うっ滞（ICP）の女性におけるマイクロバイオーム組成

妊娠中の肝内胆汁うっ滞（ICP）は、かゆみ（かゆみ）と胎児合併症のリスクの増加を伴う妊娠後期に現れる疾患です。 これは最も一般的な妊娠特有の肝疾患であり、民族性と地理的位置に応じて、すべての妊婦の 1 ～ 20% に影響を及ぼします。

この状態は、早産や子宮内死亡などの有害な胎児転帰のリスク増加と関連しています。 さらに、ICP は、子癇前症、甲状腺疾患、糖尿病、がんのリスク増加と関連しています。 ICP は通常、プロゲステロンとエストロゲンの血清濃度がピークに達する第 3 期に存在し、腸バリアの透過性が高まる時期でもあります。 ICP 被験者では、変化したプロゲステロンと胆汁酸代謝の両方が観察されます。

ICP の根底にある病因は不明ですが、腸内微生物叢が関与している可能性を示す兆候があります。 腸内微生物叢が代謝性疾患に関連しており、内因性および食事性代謝産物の代謝において重要な機能を持っていることがますます明らかになりました。 胆汁酸は、二次代謝産物の脱抱合および生成によって腸内微生物叢によって代謝されます。ウルソデオキシコール酸 (UDCA) は、微生物叢によって生成される二次胆汁酸の一例です。 胆汁酸は、主にグリシンに結合しているヒトのコール酸 (CA) およびケノデオキシ コール酸 (CDCA) を生成する一連の肝臓酵素によって、コレステロールから生成されます。 これらの一次胆汁酸は胆のうに蓄えられ、食事の際にそこから放出されます。 共役胆汁酸の大部分は回腸から再吸収されますが、胆汁酸は微生物の胆汁酸塩加水分解酵素 (BSH) の作用によって再吸収を逃れ、結腸に入り、そこでさらに代謝されます。 したがって、胆汁酸の脱抱合は、胆汁酸の腸肝再循環を減少させ、それによって総胆汁酸プールを減少させる。 胆汁酸レベルの低下は、かゆみを軽減し、ICP の胎児合併症のリスクを軽減するために重要です。

その目的は、ICP に関連する微生物叢のバイオマーカーと、妊娠中のこの病気の発症または病気の状態を特定することです。 UDCA 産生能力を持ち、硫酸化プロゲステロン代謝産物と相関する細菌種は、特に興味深いものです。 さらに、硫酸化および脱硫酸化能力を持つバクテリアも興味深いものです。