재발성 임신 중 간내 담즙정체(ICP)가 있는 여성의 마이크로바이옴 구성

임신 중 간내 담즙정체(ICP)는 가려움증(소양증) 및 태아 합병증의 위험 증가와 함께 임신 후기에 나타나는 질병입니다. 이는 인종과 지리적 위치에 따라 모든 임산부의 1~20%에 영향을 미치는 가장 흔한 임신 관련 간 질환입니다.

이 상태는 조산 및 자궁 내 사망을 포함하여 불리한 태아 결과의 위험 증가와 관련이 있습니다. 또한 ICP는 전자간증, 갑상선 질환, 당뇨병 및 암에 대한 위험 증가와 관련이 있습니다. ICP는 일반적으로 프로게스테론과 에스트로겐의 혈청 농도가 최고조에 도달하는 임신 3분기에 존재하며 장 장벽의 투과성이 증가하는 시기이기도 합니다. ICP 피험자에서 변경된 프로게스테론과 담즙산 대사가 모두 관찰됩니다.

ICP의 기본 병인은 알려져 있지 않지만 장내 미생물군이 관여할 수 있다는 징후가 있습니다. 장내 미생물군이 대사성 질환과 관련이 있고 내인성 및 식이성 대사 산물을 대사하는 데 중요한 기능을 한다는 것이 점점 더 분명해지고 있습니다. 담즙산은 탈접합 및 2차 대사산물의 생성에 의해 장내 미생물총에 의해 대사되며, 미생물군에 의해 생성되는 2차 담즙산의 한 예인 우르소데옥시콜산(UDCA)이 있습니다. 담즙산은 콜산(CA)과 케노데옥시콜산(CDCA)을 생성하는 일련의 간 효소에 의해 콜레스테롤로부터 생성되며 주로 글리신에 결합됩니다. 이 일차 담즙산은 담낭에 저장되어 식사 시 방출됩니다. 결합 담즙산의 대부분은 회장에서 재흡수되지만 미생물의 담즙산 가수분해효소(BSH)의 작용을 통해 담즙산은 재흡수를 피하고 추가로 대사될 수 있는 결장으로 들어갑니다. 따라서 담즙산 탈접합은 담즙산의 장간 재순환을 감소시켜 총 담즙산 풀을 감소시킵니다. 담즙산 수치의 감소는 ICP에서 가려움증을 줄이고 태아 합병증 위험을 줄이는 데 중요합니다.

목표는 임신 중 ICP 및 이 질병의 발병 또는 질병 상태와 관련된 미생물군에서 바이오마커를 식별하는 것입니다. UDCA 생산 능력이 있고 황화 프로게스테론 대사산물과 상관 관계가 있는 박테리아 종은 특히 관심 대상입니다. 또한, 황산화 및 탈황 능력을 가진 박테리아도 관심 대상입니다.