脳性麻痺における足首底屈筋機能の増強

子どもが効果的に歩く能力は、子どもの身体的健康と全体的な幸福にとって不可欠です。 残念ながら、小児身体障害の最も一般的な原因である脳性麻痺（CP）を持つ多くの子供たちは、歩行や高負荷の歩行作業を完了することが困難です。 このため、CPを持つ子どもたちはガイドラインや障害のない子どものレベルをはるかに下回るレベルの習慣的な身体活動に従事することになり、それが代謝機能障害や心血管疾患などの多くの二次的疾患の一因となる。 足底屈筋の機能不全が、CP におけるゆっくりとした、非効率的な、しゃがんだ歩行パターンの主な原因であるという臨床上の幅広いコンセンサスがあります。 CP患者は、足底屈筋機能不全に対するより効果的な治療と移動補助具を必要としています。 このニーズを満たすために、この提案は、軽量のデュアルモード（支援または抵抗）ウェアラブルロボットデバイスを使用して、CPにおける足底屈筋機能不全による運動障害に対処するための総合的な戦略を評価することを目的としています。 この戦略は、2 つの相補的な技術を組み合わせたものです: (1) 足首の筋肉機能の長期的な改善を引き出すための精密な治療を提供する、神経筋歩行トレーニングのためのターゲットを絞った足首抵抗、および (2) 持続的な高強度の歩行中の歩行を容易にする適応足首補助。または挑戦的なタスク。

目的 1: CP アプローチ - 反復測定 (RM) およびランダム化比較試験を使用して、外来の小児を対象とした足首抵抗歩行トレーニング後の足首の筋機能と機能的可動性の改善を定量化する: 研究者は、対象を絞った足首抵抗トレーニング (2 回の訪問/訪問) 後の機能的アウトカムを比較します。週12週間）と用量が一致した標準理学療法（RM）と、用量が一致した標準トレッドミルトレーニングとの比較（ランダム化比較試験）。 主な仮説：対象を絞った足首抵抗トレーニングは、対照条件と比較して、下肢の運動制御、歩行力学、および介入後 4 週間および 12 週間後に評価される可動性の臨床測定において大きな改善をもたらすだろう。

目的 2: CP アプローチを使用して、外来の小児における持続的で強度の高い困難な作業中の能力とパフォーマンスを向上させるための適応型足首補助の有効性を確認する - 反復測定: 研究者は、適応型足首補助と標準的な作業能力とパフォーマンスを比較します。 (a) 6 分間の歩行テスト、(b) 長時間の地上歩行 (持続)、(c) 段階的トレッドミル (高強度)、および(d) 階段状の（挑戦的な）プロトコル。 タスクの能力とパフォーマンスは、必要に応じて、期間、代謝コスト、速度、および歩幅によって測定されます。 主な仮説: 適応的な足首補助により、制御条件と比較して能力とパフォーマンスが大幅に向上します。