Verbetering van de enkel-plantairflexorfunctie bij hersenverlamming

Het vermogen van een kind om effectief te lopen is essentieel voor hun fysieke gezondheid en algemeen welzijn. Helaas hebben veel kinderen met hersenverlamming (CP), de meest voorkomende oorzaak van lichamelijke handicaps bij kinderen, moeite met lopen en het uitvoeren van ambulante taken met een hogere intensiteit. Dit leidt ertoe dat kinderen met CP een niveau van gebruikelijke fysieke activiteit uitoefenen dat ver onder de richtlijnen ligt en dat van kinderen zonder handicap, wat op zijn beurt bijdraagt ​​aan veel secundaire aandoeningen, waaronder metabole disfunctie en hart- en vaatziekten. Er bestaat een brede klinische consensus dat disfunctie van de plantairflexor de belangrijkste oorzaak is van langzame, inefficiënte en gehurkte looppatronen bij CP; mensen met CP hebben effectievere behandelingen en mobiliteitshulpmiddelen nodig voor plantairflexordisfunctie. Om aan deze behoefte te voldoen, beoogt dit voorstel een holistische strategie te evalueren om verminderde mobiliteit als gevolg van plantairflexordisfunctie bij CP aan te pakken met behulp van een lichtgewicht, dual-mode (assistief of resistief) draagbaar robotapparaat. Deze strategie combineert twee complementaire technieken: (1) gerichte enkelweerstand voor neuromusculaire looptraining die precisietherapie biedt om langdurige verbeteringen in de enkelspierfunctie op te wekken, en (2) adaptieve enkelhulp om het lopen gemakkelijker te maken tijdens aanhoudende, hoge intensiteit, of uitdagende taken.

Doel 1: Kwantificeren van verbetering in enkelspierfunctie en functionele mobiliteit na gerichte looptraining met enkelweerstand bij ambulante kinderen met CP Approach - Repeated Measures (RM) en gerandomiseerde gecontroleerde trial: De onderzoekers zullen functionele resultaten vergelijken na gerichte enkelweerstandstraining (2 bezoeken/ week gedurende 12 weken) vs. op dosis afgestemde standaard fysiotherapie (RM) en vs. op dosis afgestemde standaard loopbandtraining (gerandomiseerde gecontroleerde studie). Primaire hypothese: Gerichte enkelweerstandstraining zal leiden tot grotere verbeteringen in de motorische controle van de onderste ledematen, loopmechanica en klinische metingen van mobiliteit die vier en twaalf weken na de interventie worden beoordeeld in vergelijking met de controlecondities.

Doel 2: Bepalen van de doeltreffendheid van adaptieve enkelondersteuning om de capaciteit en prestaties te verbeteren tijdens aanhoudende, zeer intensieve en uitdagende taken bij ambulante kinderen met CP-benadering - Herhaalde metingen: de onderzoekers zullen taakcapaciteit en prestatie vergelijken met adaptieve enkelondersteuning versus standaardondersteuning enkel-voetorthesen en vs. geschoeid (geen enkelhulpmiddel) tijdens (a) 6-minuten-looptest, (b) langdurig over de grond lopen (aanhoudend), (c) traploze loopband (hoge intensiteit), en (d) traptredende (uitdagende) protocollen. Taakcapaciteit en prestaties worden gemeten aan de hand van duur, metabole kosten, snelheid en paslengte, indien van toepassing. Hoofdhypothese: Adaptieve enkelondersteuning zal resulteren in een aanzienlijk grotere capaciteit en prestatie in vergelijking met de controlecondities.