Aumento de la función del flexor plantar del tobillo en la parálisis cerebral

La capacidad de un niño para caminar con eficacia es esencial para su salud física y su bienestar general. Desafortunadamente, muchos niños con parálisis cerebral (PC), la causa más común de discapacidad física pediátrica, tienen dificultad para caminar y completar tareas ambulatorias de mayor intensidad. Esto lleva a que los niños con parálisis cerebral realicen niveles de actividad física habitual que están muy por debajo de las pautas y de los niños sin discapacidades, lo que a su vez contribuye a muchas afecciones secundarias, incluidas la disfunción metabólica y la enfermedad cardiovascular. Existe un amplio consenso clínico de que la disfunción del flexor plantar es un contribuyente principal a los patrones de marcha lentos, ineficientes y agazapados en la PC; las personas con parálisis cerebral necesitan tratamientos y ayudas para la movilidad más eficaces para la disfunción del flexor plantar. Para satisfacer esta necesidad, esta propuesta tiene como objetivo evaluar una estrategia holística para abordar la movilidad afectada por la disfunción del flexor plantar en la parálisis cerebral utilizando un dispositivo robótico portátil liviano y de modo dual (asistencia o resistencia). Esta estrategia combina dos técnicas complementarias: (1) resistencia dirigida al tobillo para el entrenamiento de la marcha neuromuscular que proporciona una terapia de precisión para obtener mejoras a largo plazo en la función muscular del tobillo, y (2) asistencia adaptativa del tobillo para facilitar la marcha durante ejercicios sostenidos de alta intensidad. o tareas desafiantes.

Objetivo 1: Cuantificar la mejora en la función del músculo del tobillo y la movilidad funcional después del entrenamiento de la marcha con resistencia del tobillo específico en niños ambulatorios con enfoque CP - Medidas repetidas (RM) y ensayo controlado aleatorio: Los investigadores compararán los resultados funcionales después del entrenamiento de resistencia del tobillo específico (2 visitas/ semana durante 12 semanas) frente a fisioterapia estándar (RM) de dosis equivalente y frente a entrenamiento en cinta rodante estándar de dosis equivalente (ensayo controlado aleatorizado). Hipótesis principal: el entrenamiento de resistencia del tobillo dirigido producirá mejoras más grandes en el control motor de las extremidades inferiores, la mecánica de la marcha y las medidas clínicas de movilidad evaluadas cuatro y doce semanas después de la intervención en comparación con las condiciones de control.

Objetivo 2: determinar la eficacia de la asistencia adaptativa para el tobillo para mejorar la capacidad y el rendimiento durante tareas sostenidas, de alta intensidad y desafiantes en niños ambulatorios con CP Enfoque - Medidas repetidas: los investigadores compararán la capacidad y el rendimiento de la tarea con la asistencia adaptativa para el tobillo frente a la estándar ortesis de tobillo y pie versus calzado (sin tobillera) durante (a) prueba de caminata de 6 minutos, (b) caminata de duración prolongada sobre el suelo (sostenida), (c) cinta rodante graduada (alta intensidad) y (d) protocolos escalonados (desafiantes). La capacidad y el rendimiento de la tarea se medirán por la duración, el costo metabólico, la velocidad y la longitud de la zancada, según corresponda. Hipótesis principal: la asistencia adaptativa del tobillo dará como resultado una capacidad y un rendimiento significativamente mayores en comparación con las condiciones de control.