Økende ankelplantarfleksorfunksjon ved cerebral parese

Et barns evne til å gå effektivt er avgjørende for deres fysiske helse og generelle velvære. Dessverre har mange barn med cerebral parese (CP), den vanligste årsaken til pediatrisk fysisk funksjonshemming, problemer med å gå og fullføre ambulerende oppgaver med høyere intensitet. Dette fører til at barn med CP engasjerer seg i nivåer av vanlig fysisk aktivitet som er godt under retningslinjene og de til barn uten funksjonshemminger, noe som igjen bidrar til mange sekundære tilstander, inkludert metabolsk dysfunksjon og kardiovaskulær sykdom. Det er bred klinisk konsensus om at plantarflexor dysfunksjon er en primær bidragsyter til langsomme, ineffektive og krokete gangmønstre i CP; personer med CP trenger mer effektive behandlinger og mobilitetshjelpemidler for plantarfleksor dysfunksjon. For å møte dette behovet, tar dette forslaget sikte på å evaluere en helhetlig strategi for å adressere nedsatt mobilitet fra plantarflexor-dysfunksjon i CP ved å bruke en lett, dual-mode (assisterende eller resistiv) bærbar robotenhet. Denne strategien kombinerer to komplementære teknikker: (1) målrettet ankelmotstand for nevromuskulær gangtrening som gir presisjonsterapi for å fremkalle langsiktige forbedringer i ankelmuskelfunksjonen, og (2) adaptiv ankelhjelp for å gjøre gange lettere under vedvarende, høy intensitet, eller utfordrende oppgaver.

Mål 1: Kvantifisere forbedring i ankelmuskelfunksjon og funksjonell mobilitet etter målrettet ankelmotstands gangtrening hos ambulerende barn med CP Approach - Repeated Measures (RM) og randomisert kontrollert studie: Utforskerne vil sammenligne funksjonelle resultater etter målrettet ankelmotstandstrening (2 besøk/ uke i 12 uker) vs. dose-matchet standard fysioterapi (RM) og vs. dose-matched standard tredemølletrening (randomisert kontrollert studie). Primær hypotese: Målrettet ankelmotstandstrening vil gi større forbedringer i motorisk kontroll i nedre ekstremiteter, gangmekanikk og kliniske mål for mobilitet vurdert fire og tolv uker etter intervensjon sammenlignet med kontrollforholdene.

Mål 2: Bestem effektiviteten av adaptiv ankelassistanse for å forbedre kapasitet og ytelse under vedvarende, høyintensive og utfordrende oppgaver hos ambulerende barn med CP-tilnærming - Gjentatte tiltak: Utforskerne vil sammenligne oppgavekapasitet og ytelse med adaptiv ankelassistanse vs. standard ankelfotortoser og kontra sko (ingen ankelhjelp) under (a) 6-minutters gangtest, (b) langvarig gåing over bakken (vedvarende), (c) gradert tredemølle (høy intensitet), og (d) trappetrinn (utfordrende) protokoller. Oppgavekapasitet og ytelse vil bli målt etter varighet, metabolske kostnader, hastighet og skrittlengde, etter behov. Primær hypotese: Adaptiv ankelassistanse vil resultere i betydelig større kapasitet og ytelse sammenlignet med kontrollforholdene.